(044) 237-02-86

Контактний центр

Пн-пт: з 8:00 по 16:30

вул. Багговутівська, 1

м. Київ

 

Аналізи від пацієнта до лабораторії

КОКЛ  >  Лабораторiї  >  Аналізи від пацієнта до лабораторії

Лабораторні тести зазвичай є більш чутливими показниками стану здоров’я людини, ніж його самопочуття. Ця обставина пояснює все більшу роль  лабораторних досліджень для діагностики та лікування пацієнтів.

Клінічні рішення , що базуються на лабораторних тестах тільки тоді є вірними, коли результати аналізів правильні та надійні.

Якість у лабораторній медицині слід визначити як гарантію того, що абсолютно кожен етап процесу виконання дослідження виконується правильно, а відтак забезпечує прийняття важливих рішень та надання пацієнтові ефективної допомоги.

Які фактори впливають на результати лабораторних дослідження?

1. Дієта

Дієта та вживання рідини є основними факторами, що впливають на більшість біохімічних аналітів.

Після споживання їжі відбуваються значні метаболічні та гормональні зміни, спричинені, в основному, абсорбцією рідини, жирів, білків, вуглеводів та інших компонентів їжі. Така постпрандіальна відповідь може бути дуже різною з причини різних чинників, таких як харчова поведінка, склад їжі, тривалість неспоживання їжі, часу дня, хронічного чи активного паління, споживання кави та алкоголю. А відтак, важливо мінімізувати загальну варіабельність шляхом контролювання якомога більшої кількості таких чинників. Такий контроль можна забезпечити лише шляхом стандартизації підготовки пацієнтів до лабораторних досліджень, тобто визначивши тривалість періоду неспоживання їжі, що дозволяється і що не дозволяється ( кава, чай, паління і т.п.) споживати і робити в цей період.

Вживання кави підвищує вміст глюкози та жирних кислот. При дієті, багатій білками, спостерігається підвищення концентрації сечовини та сечової кислоти.

З іншого боку недостатнє харчування та голодування може викликати метаболічний ацидоз, що теж в значній мірі впливає на лабораторні показники.

Алкоголь. Вживання алкоголю, в залежності від тривалості та ступеню, може впливати на багато аналітів. Зміни, що виникають гостро (протягом 2 – 4 годин) після вживання етилового спирту проявляються зниженням глюкози в крові та підвищенням лактату, сечової кислоти в наслідок метаболічного ацидозу.

Хронічні зміни, що виникають при вживанні алкоголю проявляються в підвищенні активності печінкових ферментів (ГГТП, АЛТ, АСТ), тригліцеридів.

2. Голодування

Тривале голодування (до трьох тижнів) знижує концентрацію білка крові, холестерину, тригліцеридів, сечовини, Т 3, Т 4. Навпаки концентрація креатиніну та сечової кислоти значно підвищуються, що пов’язано з порушенням виведення цих метаболітів в наслідок кетонемії, що розвивається в результаті голодування.

3. Паління

Паління викликає безліч гострих та хронічних змін концентрацій аналітів. Нікотин підвищує концентрацію холестерину, адреналіну, альдостерону та кортизолу. Ці зміни спостерігаються протягом 1-1,5 годин при палінні 1 цигарки. Зміни, викликані хронічним палінням стосуються кількості лейкоцитів, ліпопротеінів, активності ферментів, гормонів, вітамінів, онкомаркерів.

4. Фізичних навантаженнях

При статичних фізичних навантаженнях (нетривалих але значної інтенсивності) або динамічних (малої інтенсивності але тривалих) підвищується концентрація гормонів в крові, до прикладу адреналіну, норадреналіну, глакагону, кортизолу та знижується концентрація інсуліну. Цігормональні зміни можуть призводити до збільшення кількості лейкоцитів до 25 ˑ109/л, збільшенню концентрації глюкози, альбуміну, сечової кислоти, лактату, креатинкінази.

5. Вплив циркадного ритму

Деякі аналіти проявляють тенденцію до коливань їх концентрації в крові в різний час доби. Так концентрація калію нижче після полудня, тоді як кортизолу – підвищується. Гормони щитоподібної залози мають значні добові коливання.

6. Менструальний цикл

Статистично значимі зміни аналітів можуть бути викликані коливанням рівня гормонів при менструації. До прикладу холестерин суттєво знижується при овуляції, навпаки залізо, фосфор – знижуються в період менструації.

7. Діагностичні та лікувальні процедури

На результати досліджень можуть впливати наступні діагностичні та лікувальні процедури:

  • Оперативні втручання;
  • Вливання, переливання;
  • Пункції, ін’єкції, біопсії, пальпація, загальний масаж;
  • Ендоскопія;
  • Діаліз;
  • Електрокардіографія, особливо з фізичним навантаженням;
  • Функціональні тести;
  • Сцинтіографія;
  • Прийом ренгенконтрастних препаратів;
  • Прийом ліків;
  • Ренгенографія, тощо.

8. Психологічний стрес

Ступінь впливу психологічного стресу (страх перед взяттям крові, тощо) на лабораторні результати часто недооцінюється. Але саме під його впливом може спостерігатись підвищена секреція гормонів (альдостерону, ангіотензину, кортизолу, катехоламінів, пролактину, соматотропіну, вазопресину, ТСГ), що призводить до підвищення концентрації альбуміну, фібриногену, глюкози, інсуліну, лактату, холестерину.

9. Вагітність

Трактуючи результати лабораторних досліджень у вагітних, слід брати до уваги термін вагітності в момент взяття проб. При фізіологічній вагітності об’єм циркулюючої плазми збільшується приблизно з 2600 мл до 3900мл, що значно впливає на концентрацію усіх аналітів.

Об’єм сечі фізіологічно збільшується на 25 % в третьому триместрі. Вагітності притаманні зміни в продукції статевих гормонів, що супроводжується підвищенням білків гострої фази, холестерину, тригліцеридів, лужної фосфатази, холінестерази, ШОЕ. Може спостерігатись зниження сечовини, електролітів, заліза.

Як правильно приготуватись до здачі аналізів?

  • Здавати аналізи найкраще вранці з 7 до 10 години;
  • Взяття проб виконувати через 12 годин після останнього прийому їжі;
  • Взяттю крові має передувати фаза 12 годинного спокою без фізичних навантажень та психологічних стресів. Якщо перед тим, як здати кров, Ви піднімались сходами, чи швидко йшли, перед тим як здавати аналіз посидіть протягом 15-20 хвилин в стані спокою.
  • Взяття проб бажано виконувати до проведення діагностичних та лікувальних процедур;
  • У разі проведення медикаментозного моніторингу, належить враховувати наявність піку концентрації після введення препарату та фазу стійкого стану перед введенням чергової дози. Слід уникати взяття матеріалу в фазу піку концентрації лікарського препарату.

Дуже важливо, щоб ви дотримувались цієї інформації , оскільки тільки в цьому разі результати досліджень будуть правильними. Перед тим, як здати будь-який аналіз, докладно ознайомтесь з детальною інформацією , можливо цей аналіз потребує спеціальної підготовки.

Дослідження крові

(загальний аналіз та біохімічне дослідження)

  • Найважливішою умовою отримання достовірного аналізу крові є забір матеріалу вранці (з 7 до 10 години) та натщесерце;
  •  За 12 годин до проведення дослідження виключте прийом їжі, алкоголю, паління, обмежте фізичні навантаження;
  • Вранці в день взяття крові можна випити склянку води;
  • Виключте прийом ліків, якщо прийом ліків неможливо відмінити, необхідно проінформувати лабораторію які препарати і о котрій годині Ви приймали;
  • Взяття крові бажано проводити до будь-яких лікувальних та діагностичних маніпуляцій:
  • По можливості уникайте стресів;
  • Спати лягайте у звичний для Вас час;
  • Вранці встаньте з ліжка за одну годину до забору крові.
  • При підготовці до здачі аналізу на сечову кислоту, протягом 2-3 днів вживайте їжу без високого вмісту білків та пуринів.

Дослідження сечі

Загальні правила підготовки до збирання сечі

  • Сеча збирається в сухий чистий, без залишків миючих та дезінфікуючих засобів пластиковий або скляний посуд, або одноразовий стерильний контейнер для сечі;
  • Напередодні дослідження дотримуйтесь звичного для Вас характеру харчування і вживання рідини;
  • Уникайте прийому алкоголю, гострої та солоної їжі, харчових продуктів, що можуть змінити колір сечі (морква, буряк, тощо);
  • Вранці, після пробудження, ретельно обмийте зону зовнішніх сечостатевих органів теплою водою з милом;
  • Жінкам не рекомендується здавати сечу під час менструації. Перед збиранням сечі рекомендується ввести у вагіну гінекологічний тампон;
  • У немовлят, після ретельного туалету статевих органів, сечу збирають у сечоприйомник. Сеча, вижата із памперса, для дослідження не придатна;
  • Після збору сечі ємкість щільно закрийте та доставте в лабораторію не пізніше 1 години;
  • Перевірте, чи правильно вказані Ваші данні на етикетці : Прізвище, ім’я, по-батькові назва відділення, вид дослідження, дата.

Загальний аналіз сечі

  • Дотримуйтесь загальних правил підготовки;
  • Першу частину вранішньої порції сечі випустіть в унітаз. Для аналізу зберіть середню та останню частини.

Дослідження сечі за Нечипоренком

  • Дотримуйтесь загальних правил підготовки;
  • Першу порцію сечі випустіть в унітаз. Для аналізу зберіть середню порцію сечі.

Дослідження сечі за Зимницьким

  • Сеча збирається протягом доби кожні три години, включаючи нічний час, в окремі ємкості (усього 8 порцій сечі). На кожну ємкість наклейте етикетку з зазначенням номера порції та часового інтервалу, коли була отримана дана порція;
  • В лабораторію має доставлятись уся отримана порція;
  • Збір сечі починається о 6 годині ранку. Ця порція випускається у унітаз. Далі збираються такі порції:
    • 1 порція – 6:00-9:00
    • 2 порція – 9:00-12:00
    • 3 порція – 12:00-15:00
    • 4 порція – 15:00-18:00
    • 5 порція – 18:00-21:00
    • 6 порція – 21:00-24:00
    • 7 порція – 24:00-3:00
    • 8 порція – 3:00-6:00
  • Протягом доби ємкості з сечею необхідно тримати в холодильнику при температурі +4 — +8 С°, не допускаючи заморожування.
  • У разі коли в якомусь часовому інтервалі сечовипускання було відсутнє, то дана ємкість залишається порожньою, але вона підписується та доставляється в лабораторію.

Збирання добової сечі

  • Під час збирання добової сечі дотримуйтесь звичайного водного та харчового режимів. Бажано уникати фізичних навантажень;
  • Першу порцію вранішньої сечі вилийте в унітаз, а далі протягом 24 годин збирати сечу в чисту ємкість об’ємом 2-3 літри;
  • Протягом доби ємкості з сечею необхідно тримати в холодильнику при температурі +4 — +8С°, не допускаючи заморожування;
  • Останню порцію сечі збиріть точно в той час, в який напередодні починали збирання;
  • Точно виміряйте об’єм зібраної за добу сечі та запишіть його;
  • Ретельно перемішайте зібрану сечу, відлийте приблизно 100 мл в чистий контейнер, щільно закрийте кришкою та доставте його в лабораторію.

Дослідження мокротиння

  • Мокротиння збирають в широкогорлі стерильні пластикові контейнери об’ємом близько 70 мл з кришкою, що закручується;
  • Напередодні дослідження утримуйтесь від прийому ліків (якщо це можливо), алкоголю, куріння;
  • Вранці ретельно почистіть зуби, сполосніть ротову порожнину кип’яченою водою, потім глибоко вдихніть повітря до виникнення кашлю, відкашляйтесь і зберіть весь трахеобронхіальний секрет в контейнер;
  • Якщо мокротиння не виділяється, виконайте кілька фізичних вправ, в тому числі вправи з глибоким диханням та спробуйте знову відкашлятись;
  • Ємкість з мокротинням підпишіть та якомога швидше доставте в лабораторію.

Копрологічні дослідження

Вивчення складу калу досить важливе для діагностики захворювань органів травлення та оцінки ефективності лікування. Від підготовки пацієнта залежить правильність та повнота інформації, яку можна отримати в результаті дослідження.

  • Кал збирають в чистий широкогорлий скляний посуд об’ємом 30-50 мл, або пластиковий контейнер для збирання калу;
  • Для дослідження із калу, отриманого за одну дефекацію, пластиковою лопаткою відбирають із різних місць невеликі порції калу, (щоб у сумі відібрати до 10-15 г, що за об’ємом дорівнює приблизно чайній ложці);
  • За 2-3 дні до дослідження необхідно, якщо це можливо, відмінити лікарські препарати, що здатні змінити характер калу, чи викликати функціональні порушення шлунково – кишкового тракту, такі як препарати заліза, вісмуту, проносні засоби, ректальні свічки, касторове та вазелінове масло;
  • При підготовці до дослідження калу на приховану кровотечу, необхідно вилучити із харчування на 3-4 дні м’ясо, рибу, яйця, всі види зелених овочів, препарати заліза;
  • Звернути увагу, щоб відібраний матеріал не містив сторонніх домішок (сечі, виділень з статевих органів). Найбільш інформативне дослідження свіжого калу, тому рекомендується збирати кал після вранішньої дефекації.

Тест толерантності до глюкози (цукрове навантаження)

  • Протягом 3 – 7 днів до проведення дослідження дотримуйтесь звичайного режиму харчування та фізичного навантаження;
  • Дієта має містити не менше 150 г вуглеводів на добу;
  • За три дні до проведення тесту відміняються ін’єкції глюкози, кофеїну, адреналіну. В день напередодні проведення тесту останній прийом їжі не пізніше 20 години;
  • Перед проведенням дослідження необхідно 30 хвилин спокійно посидіти;
  • Під час проведення тесту не дозволяється палити;
  • Належить слідкувати за дотриманням емоційного та фізичного спокою обстежуваного.

Дуже важливо, щоб Ви виконували ці вказівки, адже тільки за цих умов будуть отримані цінні та достовірні результати досліджень , що допоможе Вашому лікарю об'єктивно оцінити стан Вашого здоров'я, поставити вірний діагноз та призначити лікування.

Які помилки можуть виникнути в процесі лабораторного дослідження?

Якість у лабораторній медицині слід визначити як гарантію того, що абсолютно кожен етап процесу виконання дослідження виконується правильно, а відтак забезпечує прийняття важливих рішень та надання пацієнтові ефективної допомоги.

Схема етапів лабораторного процесу та кількість помилок на кожному з них

Унікальність преаналітичного етапу у тому, що він може впливати на наступні етапи (аналітичний та постаналітичний), тому він є критично важливим.

Структура помилок на преаналітичному етапі

Результати аналітичного етапу можуть бути ідеальними, але відповідь неправильною із-за помилок в підготовці пацієнта, заборі та транспортуванні зразків. Будьте відповідальними за стан свого здоров'я!