24/7

Время работы



(044) 237-02-86

Контактный центр

ул. Багговутовская, 1

г. Киев

Следите за нами

 

Сосудистая хирургия

КОКБ  >  Стационар  >  Сосудистая хирургия
Ахмад Махмуд Мустафа Дауд

Ахмад Махмуд Мустафа Дауд

Заведующий областным центром сосудистой и кардио эндоваскулярной хирургии

Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории
Врач-хирург сосудистый

Сосудистая хирургия — это область хирургии, которая занимается тщательной диагностикой и лечением патологии кровеносных и лимфатических сосудов. В настоящее время практикующими специалистами, как самостоятельное направление, выделяется флебология, оказывающая диагностическую и оперативную помощь исключительно при заболеваниях поверхностных и глубоких вен.

Отделение сосудистой хирургии

Отделение сосудистой хирургии в Киевской областной клинической больнице — это современный узкоспециализированный сосудистый центр, осуществляющий надежную верификацию и результативное лечение широкого спектра сосудистых заболеваний благодаря использованию инновационных передовых методик. Уникальные диагностические возможности и современное оборудование помогает высококвалифицированным специалистам нашей клиники диагностировать проблему кровеносных сосудов на ранних этапах и назначить своевременное лечение. Среди основных методов диагностики, применяемых в отделении, в частности такие:

  • клинический осмотр пациента опытным персоналом;
  • спиральная компьютерная томография с дополнительным сосудистым контрастированием;
  • магнитно-резонансная томография;
  • ультразвуковое дуплексное сканирование сосудов;
  • ангиография сосудов на современном ангиографе.

Что лечит сосудистая хирургия

Болезнь Рейно

Болезнь Рейно-самостоятельное заболевание неуточненной этиологии, относящееся к группе сосудисто-трофических невропатий с преимущественным вазоспастическим поражением мелких артерий и артериол верхних или нижних конечностей. Около 5% населения Земли склонны к данному заболеванию, причем у женщин данная патология встречается намного чаще, чем у мужчин.

Признаками идиопатической болезни Рейно считается следующий комплекс симптомов, протекающих обычно приступообразно под воздействием пусковых факторов с медленным постепенным прогрессированием:

  • зябкость пальцев кистей и стоп;
  • побледнение концевых фаланг дистальных конечностей, носа, губ, ушей из-за реакции на стресс или холод;
  • онемение, покалывание или боль в пальцах после согревания.

Имеются данные, что подобные симптомы могут возникать вторично при других заболеваниях (вибрационная болезнь, системные заболевания соединительной ткани, токсические поражения, спондилогенные болезни, проблемы эндокринных желез).

Если вы отмечаете у себя такие жалобы, обязательно обратитесь к сосудистому хирургу, поскольку только профессиональная диагностика может определить наличие болезни или вторичного синдрома Рейно, что очень важно для подбора правильной тактики лечения.

Болезнь Рейно купируется консервативным (прием сосудорасширяющих и противовоспалительных препаратов, психотропная терапия, плазмаферез) либо хирургическим методом. В процессе оперативного вмешательства-симпатэктомии «отключаются» нервные волокна, которые передают патологические импульсы в кровеносные сосуды.

Варикоз и его осложнения

Варикозное расширение вен, или варикоз — одно из самых частых заболеваний венозной системы. Для него характерно прогрессивное истончение венозной стенки, формирование патологических узлов, разрушение клапанного аппарата вен, застой крови, что приводит к серьезным осложнениям. Варикозному расширению подвержены вены в разных частях тела, однако преимущественно поражаются венозные сосуды на ногах. Женщины страдают на этот недуг значительно чаще мужчин вследствие гормональных и эндокринных нарушений (беременность, роды, половое созревание, климакс, ожирение), предрасполагающих наследственных факторов.

При запущенных формах варикозной болезни развивается асептическое воспаление внутренних стенок поверхностных вен (тромбофлебит), образование тромбов из-за нарушения оттока и повышения вязкости крови (флеботромбоз), появление трофических язв, кровотечения из варикозно расширенных узлов.

Сосудистая хирургия владеет открытыми и закрытыми (эндовазальными) методиками оперативного удаления варикоза. Все большую популярность приобретают малоинвазивные внутрисосудистые методы лечения, например, лазерная коагуляция и склеротерапия — «склеивание» поврежденной вены. Преимущество малоинвазивных методов в том, что они не требуют длительного пребывания пациента в стационаре, проводятся под местной анестезией, практически бескровны, не вызывают лимфатических отеков и шрамов, позволяют максимально быстро вернуться к полноценной жизни после вмешательства. Однако, в запущенных случаях по-прежнему актуальны более травматичные открытые методики с хирургическим удалением самой вены. Именно поэтому сосудистые хирурги настоятельно рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью уже при начальных жалобах на тяжесть, отечность нижних конечностей, появление сосудистого рисунка, извитых вен или синюшных узлов.

Хроническая венозная недостаточность

Хроническая венозная недостаточность (ХВН) — наиболее частое осложнение варикозной болезни вследствие патологической трансформации подкожных и перфорантных вен, нарушения тонуса венозной стенки, клапанной недостаточности с развитием обратного тока крови, внутрисосудистой коагуляции, прогрессивного ухудшения локальной микроциркуляции. Может также возникать при врожденных аномалиях сосудов, после травм. При отсутствии должного лечения приводит к образованию пристеночных и мигрирующих тромбов, гиперпигментации кожи, ночным судорогам, стойким отекам, липодерматосклерозу, трофическим язвам нижних конечностей.

Венозно-лимфатическая недостаточность возникает, как правило, у людей трудоспособного возраста. К группам повышенного риска относятся спортсмены, беременные, люди, имеющие генетическую склонность к ХВН и люди с избыточным весом. Поэтому им особенно важно обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания.

Отдельно нужно выделить такое заболевание, как хроническая венозная недостаточность головного мозга. Опасность заключается в длительном практически бессимптомном течении болезни из-за высоких компенсаторных способностей мозга. Однако, вследствие постоянного нарушения циркуляции и венозного застоя во внутричерепных, яремных, позвоночных венах происходят необратимые ишемические изменения мозговой ткани с формированием очаговых неврологических симптомов, астено-вегетативных, психопатологических, когнитивных, сексуальных расстройств, апноэ во сне, “кашлевых” обмороков, повышенного внутричерепного давления.

Лечение ХВН комплексное, назначается с учетом всех особенностей течения и форм болезни, физиологии пациента, сопутствующих заболеваний. Хирургическое вмешательство необходимо, чтобы устранить патологические вено-венозные сбросы в системе перфорантных вен.

Трофическая язва

Трофическая язва при варикозе — это рецидивирующая, плохо заживающая открытая рана кожи, подкожной клетчатки, сухожилий, надкостницы, мышц, которая образуется в результате нарушения питания тканей из-за хронического застоя крови в венозных сосудах, гипоксии, накоплении продуктов метаболизма. Часто локализуется на ногах в области нижней трети голени, охватывает в основном большую площадь поражения, сопровождается постоянной изнуряющей болью и нарушением функции конечности, характеризуется присоединением микробной флоры с последующим гнойным воспалением и участками некроза, необходимостью комплексного консервативного и оперативного лечения. Варикозные язвенные дефекты отличаются глубиной и шириной поражения, стадиями развития, что необходимо учитывать при выборе лечения. Лечение средних и обширных трофических язв проводится путем инвазивного вмешательства с использованием биологической и ультразвуковой вакуумной некрэктомии, ультразвуковой кавитации, аутодермопластики, облитерации пораженных вен. Применяется также местная, компрессионная и медикаментозная терапия.

Атеросклероз артерий любых локализаций и его осложнения (тромбозы и эмболии)

Атеросклероз — полиэтиологическое заболевание артериального сосудистого русла, которое возникает в результате нарушения белкового и липидного обмена и сопровождается отложением холестерина на стенках сосудов с образованием характерных бляшек. Игнорирование данной болезни может привести к сужению просвета артерии или аорты, вплоть до полной закупорки, критическому ухудшению кровоснабжения конечностей, внутренних органов, головы, образованию тромбов и эмболов.

В Киевской клинической областной больнице лечение атеросклероза проводится “классическим” хирургическим и эндоваскулярным путем с помощью нового высокоточного оборудования, а широкие диагностические возможности позволяют выявить и локализовать патологию сосудов всех органов на начальной стадии.

Аневризмы аорты и артерий любых локализаций

Аневризма — это патологическое истончение, растяжение и выпячивание стенок артериальных и венозных сосудов. Самым серьезным осложнением этой патологии является внезапный разрыв истонченной стенки с обширным кровоизлиянием, приводящим к инвалидности или даже смерти. Опытные специалисты нашей клиники успешно проводят как открытое хирургическое (удаление расширенного участка сосуда с замещением синтетическим протезом), так и эндоваскулярное (постановка стента в месте выпячивания) лечение аневризм любой локализации, в частности аорты, артерий головного мозга, сердца, периферических сосудов.

Синдром диабетической стопы или диабетическая ангиопатия

Синдром диабетической стопы — группа осложнений сахарного диабета 1 и 2 типа, при которых на стопах образуются язвы, абсцессы, гангрена, тяжелые поражения костей и суставов, микро- и макроангиопатии. Лечение данной патологии крайне важно начать своевременно, так как из-за высокой скорости инфицирования довольно быстро развиваются необратимые процессы, требующие ампутации конечности. Узкопрофильные специалисты отделения сосудистой хирургии владеют передовыми методиками ангиопластики, шунтирования, стентирования сосудов для быстрого и эффективного восстановления артериального кровоснабжения стопы, методиками экономной резекции и некрэктомии при развитии гнойно-некротических осложнений.

Методы лечения

Флебэктомия

Флебэктомия — это операция, с помощью которой выполняется хирургическое удаление варикозно расширенных поверхностных вен и устранение горизонтального рефлюкса по перфорантным венозным сосудам и их соустьям. После данной операции нормализуется кровоток по глубоким венам нижних конечностей, что минимизирует риск появления осложнений варикоза. Различают следующие варианты комбинированной флебэктомии в зависимости от применяемых инструментов: кроссэктомия, стриппинг, перевязка перфорантных вен. Длительность операции в среднем около 2 часов, нахождение в стационаре 5-8 дней, косметические швы снимаются врачами на 6-8 сутки. На протяжении всего послеоперационного периода и в течение последующего месяца пациенту назначают круглосуточное применение эластичных бинтов либо чулков, а также венотонизирующие препараты.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия — это малоинвазивная операция, в ходе которой выполняется филигранное прокалывание кожи специальными крючками, бережно вытягивающими наружу пораженные варикозом вены. Это быстрая, относительно безболезненная процедура, выполняемая в амбулаторных условиях под местным обезболиванием с прекрасным эстетическим исходом ввиду отсутствия разрезов кожи и рубцевания. Уже через 2 часа после операции пациент способен самостоятельно ходить и, как правило, его сразу же выписывают. Полная реабилитация занимает около месяца. В этот период рекомендуют ношение компрессионного трикотажа. Основным условием проведения флебэктомии является своевременное обращение пациента к сосудистому хирургу на начальных стадиях заболевания.

Склеротерапия

Склеротерапия — современный безоперационный метод лечения варикозной трансформации поверхностных вен, телеангиоэктазий, геморроя, варикоцеле. Суть его в том, что в просвет поврежденного сосуда вводится склерозирующий препарат, который «склеивает» стенки, после чего рассасывается естественным путем.

Пенная склеротерапия — это техника, которая предполагает введение в просвет сосуда через сверхтонкие иглы склерозанта в виде пены. Преимуществом этой методики является большая площадь “пломбирования” сосуда, улучшение контакта препарата с венозной стенкой, сохранение первоначальной концентрации вещества, что значительно повышает эффективность процедуры.

Склеротерапия в жидкой технике применяется для устранения сосудистых звездочек.

Этаноловая склеротерапия является «золотым стандартом» в лечении узлов щитовидной железы. Процедура предполагает введение в узел 95% этилового спирта под контролем УЗИ. Под его действием узлы уменьшаются, исчезают болезненные симптомы. Такая операция проводится амбулаторно и сразу после ее завершения пациент возвращается к привычному жизненному ритму.

Эндовенозная лазерная коагуляция

Эндовенозная (эндовазальная) лазерная коагуляция (ЭВЛК) — это малоинвазивная процедура без разрезов, когда в просвет варикозных вен вводится лазерный световод, «сваривающий» их внутреннюю стенку. В результате ток крови в пораженных венах прекращается, восстанавливается нормальное кровообращение в здоровых сосудах, устраняется венозный застой. ЭВЛК проводится амбулаторно под местной анестезией с тотальным контролем ультразвука, длится около 2 часов, не оставляет синяки, гематомы, шрамы, рубцы, характеризуется минимальным дискомфортом в послеоперационном периоде. Реабилитация быстрая. В период восстановления пациенту необходимо носить компрессионные чулки.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция сосудов — это миниинвазивная манипуляция, суть которой заключается в том, что в пораженные вены через прокол кожи вводится проводник, генерирующий радиочастотные импульсы. В результате воздействия радиоволн на просвет сосудов они спадаются, кровоток в них прекращается, с дальнейшим замещением соединительной тканью.

Данная процедура результативна при лечении варикозного расширения вен нижних конечностей, оказывает чудесный косметический эффект. Поскольку во время операции не выполняются разрезы, реабилитационный период протекает быстро и легко. Непосредственно после процедуры пациент продолжает вести обычную жизнь без ограничений.

Врачи-флебологи

Все врачи-флебологи, работающие в отделении сосудистой хирургии Киевской областной клинической больницы, это специалисты самого высокого уровня с многолетним опытом проведения операций на сосудах.

Наши квалифицированные специалисты постоянно совершенствуют свои знания и навыки, участвуют в научных конференциях и семинарах, поэтому вы можете быть уверены, что доверяете свое здоровье профессионалам.

Запись на прием

В Киевской областной клинической больнице всегда можно получить грамотную консультацию сосудистого хирурга-флеболога и вместе с ним спланировать свое лечение. Помните, здоровье — это самое ценное, что есть у человека, и все проблемы с ним надо решать незамедлительно. Запишитесь на прием к флебологу в Киевскую областную клиническую больницу по тел. (044) 237-02-86, (044) 237-06-94 или через форму на сайте, и будьте уверены в своем здоровье!

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ

В нашей больнице работают высокоспециализированные врачи.

mkd-team-image
Абраменко Артем Владимирович
Врач-хирург сосудистый
mkd-team-image
Бородавко Дмитрий Степанович
Врач-хирург сосудистый
mkd-team-image
Бородавко Степан Филиппович
Врач-хирург сосудистый
mkd-team-image
Витив Михаил Владимирович
Врач-хирург сосудистый
mkd-team-image
Грабарчук Валерий Павлович
Врач-хирург сосудистый
mkd-team-image
Кучер Владимир Николаевич
Врач-хирург сосудистый
mkd-team-image
Мелуа Георгий Алексеевич
Врач-хирург сосудистый (дежурный)
mkd-team-image
Шульга Виталий Николаевич
Врач-хирург сосудистый