24/7

Время работы



(044) 237-02-86

Контактный центр

ул. Багговутовская, 1

г. Киев

Следите за нами

 

ЛОР

КОКБ  >  Стационар  >  ЛОР
Шкоба Ярослав Васильевич

Шкоба Ярослав Васильевич

Заведующий отделением отоларингологии

Отоларингология (ЛОР) — это практическая сфера медицины, которая занимается изучением этиологии, патогенеза и клинических проявлений заболеваний уха, горла, носа, их диагностикой, лечением и профилактикой. Патология этих органов широко распространена среди всех возрастных категорий населения. Проблема заболеваний уха, горла и носа состоит в том, что при возникновении начальных симптомов их поражения (насморк, боль в горле, затрудненное глотание, охриплость голоса, и даже ухудшение слуха) большинство людей не обращаются за медицинской помощью к специалистам, и пытаются лечиться самостоятельно. Эти попытки чаще всего приводят к развитию хронических заболеваний или возникновению осложнений и необратимых изменений.

Отделение ЛОР (клиника отоларингологии)

В Киевской областной клинической больнице имеется специализированное ЛОР-отделение, на базе которого работает кафедра оториноларингологии НМАПО имени П.Л.Шупика. Совместный многолетний опыт работы (около 100 лет), позволил вывести клинику на современный уровень оказания медицинской помощи пациентам с ЛОР-патологией. Клиника входит в перечень лучших и наиболее оснащенных медицинских учреждений в Киеве. В настоящее время здесь пациент может обследоваться, выяснить причину заболевания, проконсультироваться у опытного специалиста и получить в полном объеме лечение.

Мы предлагаем пациентам современные методы диагностики и лечения, которые соответствуют прогрессивным европейским рекомендациям. В клинике выполняется на передовом высококачественном оборудовании практически весь спектр отоларингологических хирургических вмешательств, включая микрохирургические слухоулучшающие и санирующие операции на ухе, эндоскопическую хирургию в полости носа и околоносовых синусов, хирургию глотки, гортани, комбинированное лечение онколарингологической патологии с использованием электросварки.

Что лечит отоларингология

Термин «отоларингология» не полностью отражает спектр проблемы, которой занимается данная сфера медицины. ЛОР-врач специализируется на заболеваниях уха (наружной его части, барабанной полости и внутреннего уха), носа (включая придаточные пазухи и носоглотку) и горла (глотки, гортани, голосовых связок). К большому сожалению, заболевания этих органов возникают довольно часто и пациентам по некоторым причинам не всегда хочется обращаться к врачу.

Заниматься самолечением патологии ЛОР-органов — это большая ошибка, поскольку обычный человек не владеет всей информацией о сложности болезни, и даже самая «банальная» ангина может привести к серьезным системным осложнениям (аутоиммунное поражение сердца, суставов, почек и других органов). Лечение заболеваний уха, горла и носа требует персонифицированного подхода, который заключается в специальном обследовании пациента и назначении адекватной индивидуальной терапии.

Нарушение слуха

Нарушение слуха — это снижение остроты восприятия звуков и ухудшение разборчивости речи. Потеря слуха может быть частичной (тугоухость) или полной (глухота). Данная проблема существенно снижает качество жизни человека, поскольку у него блокируется важный источник информации о внешней среде. Причины нарушения слуха могут быть врожденными и приобретенными.

К врожденным факторам относятся:

  • Инфекционные заболевания матери во время гестации (корь, краснуха и др.)
  • Использование матерью некоторых ототоксических фармацевтических препаратов (в частности — антибиотики аминогликозидной группы)
  • Генетические заболевания органов слуха
  • Родовая травма
  • Врожденные аномалии органа слуха

К приобретенным факторам тугоухости и глухоты принадлежат:

  • Воспалительные заболевания органов слуха (острый, хронический гнойный средний отит и его последствия, холестеатома)
  • Сенсоневральная тугоухость (неврит слухового нерва)
  • Отосклероз
  • Травмы уха
  • Поражение барабанной перепонки под влиянием внезапного и сильного звукового раздражителя (выстрел, взрыв)
  • Длительное воздействие шума. Данная проблема относится к профессиональному заболеванию — шумовой болезни, которая в основном возникает через поражение воспринимающей части слухового аппарата
  • Возрастные изменения слухового анализатора
  • Ятрогенные факторы (прием ототоксических лекарственных средств, химиотерапия и др.)
  • Перенесенные инфекционные заболевания головного мозга (энцефалит, менингит)
  • Опухоли (невринома слухового нерва)

Нарушение слуха может произойти на разных уровнях обработки звукового сигнала. В зависимости от локализации поражения, патологию слуха принято разделять на кондуктивную, перцептивную и смешанную тугоухость:

Кондуктивный вариант нарушения слуха — поражение звукопроводящего аппарата. Патологический процесс при этом локализуется в пределах наружного или среднего уха.

Перцептивный (сенсоневральный) — поражение рецептора звуковых колебаний, слухового нерва или проводящих путей головного мозга.

Существует также смешанный тип тугоухости, который характеризуется поражением как звукопроводящей так и звуковоспринимающей части слухового анализатора.

Нарушение слуха является показанием к детальному его обследованию. Диагностика такой патологии может проводиться субъективными и объективными методами. К первой категории обследований относится аудиометрия — определение остроты слуха и способности пациента различать звуковые раздражители разной громкости и частоты, определение степени разборчивости речи.

К объективным методам диагностики принадлежит импедансометрия (исследование среднего уха), метод отоакустической эмиссии (выявляют нарушения функции волосковых клеток внутреннего уха) и способ регистрации вызванных электрических потенциалов (оценка нервного и центрального компонента слухового анализатора). У каждого пациента, который обращается к ЛОР-врачу с нарушением слуха, обязательно выполняется отоскопия — изучение околоушной области, наружного уха, включая барабанную перепонку. Данная процедура выполняется с целью определения видимой патологии наружного и среднего уха.

Современное лечение пациентов с нарушением слуха комплексное и, как правило, мультидисциплинарное. Оно включает: использование медикаментов, хирургическую коррекцию, слухопротезирование, применение логопедической, сурдопедагогической терапии (важный компонент слуховой реабилитации детей). При верификации невральной этиологии нарушения слуха, к лечению пациента привлекаются неврологи, при необходимости — нейрохирурги.

Ринит

Ринит — это воспаление слизистой оболочки носа, которое возникает в результате воздействия инфекционных возбудителей (бактерий, вирусов, грибков), факторов внешней среды (сухость воздуха, пыль). Поэтому, данное заболевание разделяют на инфекционный и неинфекционный ринит (аллергический, вазомоторный). В большинстве случаев, воспаление слизистой оболочки носа возникает на фоне другого системного заболевания.

Острый ринит при неадекватном лечении трансформируется в хроническую форму, которая объединяет катаральный, атрофический, гипертрофический тип и озену.

Клинические признаки острого ринита знакомы практически каждому человеку: насморк, снижение обоняния, головная боль, слезоточивость. При хроническом процессе более характерными симптомами являются стойкое нарушение носового дыхания, снижение обоняние, сухость в носу, формирование корок. Диагностика ринита простая, и состоит из выяснения жалоб пациента, сбора анамнеза и осмотра слизистой оболочки носа с помощью риноскопии.

Лечение зависит от формы ринита. При остром рините назначают топические кортикостероиды, промывание полости носа специальными растворами, симптоматическая терапия. При гнойном воспалении локально используют антисептические и антибактериальные капли, а иногда необходимо пройти курс системной антибиотикотерапии. Аллергический ринит предусматривает применение противоаллергических препаратов. При хронических вариантах заболевания применяют местную терапию: при атрофическом рините — препараты, которые восстанавливают слизистую оболочку носа, при гипертрофическом — физические методы хирургического воздействия (радиоволновая, лазерная, холодноплазменная, ультразвуковая вазотомии, конхопластика и др.).

Синусит

Синусит — это сборное понятие, которое обозначает воспаление слизистой оболочки придаточных пазух носа. В зависимости от локализации патологии, нозологические названия детализируются: при поражении верхнечелюстной пазухи — гайморит, лобной — фронтит, решетчатой — этмоидит, клиновидной — сфеноидит.

Синусит может протекать в острой и хронической форме. Учитывая, что при остром синусите задействуется слизистая оболочка полости носа, в настоящее время используется название риносинусит. При воспалении нескольких придаточных пазух с одной стороны, применяют термин гемисинусит, при одновременном поражении синусов с обеих сторон — пансинусит.

Причиной воспаления в придаточных пазухах носа могут быть вирусы, бактерии, реже — грибки и простейшие микроорганизмы. На фоне нарушений в иммунной системе возможны аллергические синуситы. Также выделяют травматический и одонтогенный синусит. Во всех случаях заболевание сопровождается нарушением функции слизистой оболочки придаточной пазухи, что приводит к накоплению в ней секрета. При инфицировании полости бактериями, развивается гнойное воспаление. Постоянное раздражение слизистой может привести к гиперпластическим процессам и формированию пролиферативных форм синусита (полипоз, кисты, гиперплазия слизистой оболочки).

Ведущими симптомами острого синусита являются насморк, затрудненное носовое дыхание, снижение обоняния, повышение температуры тела, головная боль, боль в проекции пораженной пазухи, чувство распирания или тяжести в ней, возможны — гнусавость, нарушение сна. Повышение температуры характерно для острого синусита или при обострении хронического процесса.

Основные принципы диагностики заключаются в сопоставлении клинических проявлений заболевания и данных рентгенографии или КТ. Лечение острого риносинусита в основном консервативное и лишь при тотальном заполнении пазухи гноем рекомендуют пункционный метод. При хроническом синусите в зависимости от локализации и причины заболевания чаще используется хирургическое лечение (открытые и эндоскопические способы).

Гайморит

Гайморит — это воспалительное заболевание верхнечелюстной (гайморовой) пазухи. Этиологическими факторами данной патологии могут выступать вирусная, бактериальная, грибковая или протозойная инфекции. Также выделяют травматический, аллергический, и одонтогенный (от заболевания зубов) гайморит. В зависимости от длительности процесса, воспаление бывает острым или хроническим. Гайморит может быть как односторонним, так и двусторонним.

Возникновение данной патологии требует не только наличия этиологического агента, но и предрасполагающих факторов:

  • Сниженный иммунитет
  • Некорректное лечение ОРВИ, острого ринита
  • Хронический ринит
  • Искривленная носовая перегородка (через плохую вентиляцию пазухи в ней накапливаются патогенная и условно-патогенная флора)
  • Заболевания зубов верхней челюсти
  • Повышенная реакция организма на влияние аллергенов
  • Врожденные пороки и травмы лицевого черепа, которые способствуют недостаточной вентиляции придаточных пазух.

Основным симптомом гайморита является насморк. Применение сосудосуживающих капель или спреев для носа только устраняют симптом, и то, только в первую неделю (далее – сосуды становятся нечувствительными к препарату). Такая самодеятельность большинства населения способствует развитию хронического гайморита, который лечить намного труднее. Для гайморита также характерно ухудшение обоняния, боль при надавливании в проекции пазух, головная боль, недомогание, температурная реакция организма. При хроническом гайморите эти симптомы становятся менее выраженными, но к ним еще присоединяется чувство тяжести в околоносовой области.

Диагноз гайморит устанавливается на основании жалоб пациента, анамнеза заболевания, клинических данных и результатов исследований. Рентгенография пазух носа позволяет идентифицировать нарушение пневматизации околоносовых синусов, что дает основания для верификации диагноза. К визуализационным методикам также относят КТ, конусная 3d-КТ и МРТ, которые являются неотъемлемыми исследованиями перед хирургическим лечением.

Лечение гайморита может быть консервативным, пункционным и хирургическим. При неосложненных формах используют этиотропные препараты (антибиотики, противовирусные, противогрибковые и антипротозойные средства) и вспомогательную терапию (топические кортикостероиды, антигистаминные препараты, иммуномодуляторы, витамины). Для купирования симптомов заболевания применяют также сосудосуживающие капли, промывание носа специальными растворами, противовоспалительные препараты. При обострении процесса могут применяться антибиотики. Пункционный метод лечения острого гайморита применяют при тотальном заполнении пазухи гноем. Оперативному вмешательству подлежат осложненные формы заболевания и случаи, когда причиной гайморита являются врожденные или приобретенные анатомические пороки в полости носа с гиперпластическими изменениями слизистой оболочки.

Этмоидит

Этмоидит — это воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи носа, которая расположена на переднем основании черепа. Как и другие синуситы, данное заболевание может быть вирусной, бактериальной или грибковой природы, и протекать по катаральному, гнойному или гиперпластическому (полипозному) типу. Изолированное поражение решетчатой пазухи встречается в основном у детей до 5 лет, для остальных характерно комбинированное поражение нескольких пазух. Также различают острый и хронический этмоидит.

Клинические признаки острого этмоидита: боль в проекции решетчатой кости (основание носа), головная боль, снижение обоняния, возможны симптомы общей интоксикации (слабость, нарушение сна и аппетита, повышение температуры).

Диагностика этмоидита заключается в анализе жалоб пациента и анамнеза заболевания, данных риноскопии и инструментальных методов исследования (рентгенографии, КТ, ККТ).

Лечение в основном медикаментозное. Основная цель — восстановление вентиляции пазухи. Для этого используют противоотечные, антигистаминные, противовоспалительные, сосудосуживающие препараты. Если диагностирован бактериальный возбудитель, в терапию включают антибактериальные средства.

Частой причиной этмоидита у детей является разрастание аденоидных вегетаций. Поэтому, важным компонентом лечения в данном случае является хирургическое вмешательство — аденотомия. Хронический этмоидит с полипозом также нуждается в хирургическом лечении — функциональной эндоскопической хирургии носа и околоносовых пазух.

Отит

Отит — это заболевание уха воспалительного характера. Если процесс локализуется в пределах наружного уха — наружный отит, если в пределах среднего уха — средний отит, если во внутреннем ухе — лабиринтит.

Данная патология может быть острой и хронической, первичной и вторичной. Возбудителями отита являются бактерии, вирусы, реже — грибки.

Наружный отит развивается при травмировании слизистой оболочки слухового прохода и попадании патогенного микроорганизма. Клиническим эквивалентом данного заболевания является фурункул. Если его своевременно не лечить, в процесс втягивается не только хрящевая часть слухового прохода, но и его костная часть и барабанная перепонка.

Средний отит — самое распространенное заболевание уха. Патологический процесс при этом локализуется в полостях среднего уха, куда инфекция попадает через слуховую (евстахиеву) трубу или из внешней среды (при повреждениях барабанной перепонки). Гематогенная и лимфогенная инфекционная диссеминация возникает редко. При отите пациент жалуется на боль в ухе, в основном «стреляющего» характера, снижение слуха, в случае перфорации барабанной перепонки — выделение гноя. При острой форме — повышение температуры, общая слабость, головная боль. При появлении данных симптомов, нужно немедленно обратиться к специалисту, поскольку самолечение может привести к развитию осложнений: распространение процесса в сосцевидный отросток (мастоидит), в головной мозг (менингит, абсцесс мозга), на внутреннее ухо.

Воспаление во внутреннем ухе (лабиринтит) — клинически отличается от других форм отита. Для него характерно системное головокружение, тошнота, рвота, снижение слуха, нарушение равновесия, нистагм. Инфекция во внутреннее ухо попадает гематогенным, лимфогенным путем, или с барабанной полости.

В диагностическую программу обследования пациентов с отитом входят:

  • Анализ жалоб больного, анамнестических данных и клинической картины
  • Отоскопия
  • Функциональное исследование слуха (аудиометрия, импедансометрия и др.)
  • Исследование вестибулярного аппарата
  • Лабораторные анализы (общий анализ крови, посев выделения из уха для идентификации возбудителя, антибиотикограмма)
  • По показаниям КТ, МРТ.

Лечение отита должно быть комплексным. В комплекс лечебных мероприятий в зависимости от тяжести течения заболевания входят антибиотикотерапия (противовирусная) терапия, лечение, направленное на улучшение функции слуховой трубы, антигистаминные, обезболивающие препараты. Последние используются как системно, так и локально — капли в ухо. При наличии выделений из уха местное лечение направлено на эвакуацию гноя и санацию слухового прохода. При неэффективности традиционных методов, возможно проведение оперативного вмешательства. Самолечение этой патологии может привести не только к глухоте, но и к жизненно опасным осложнениям.

Хронический гнойный средний отит (ХГСО)

Хронический гнойный средний отит (ХГСО) — характеризуется стойким прободением барабанной перепонки, периодическим гноетечением и понижением слуха. Развивается вследствие перенесенного острого среднего отита после травмы барабанной перепонки с присоединением инфекции на фоне пониженной сопротивляемости организма. Предрасполагающими факторами является патология верхних дыхательных путей, особенно расстройство носового дыхания с нарушением функции слуховой трубы.

По клиническому течению и прогнозу ХГСО делят на: 1) отиты с центральной перфорацией барабанной перепонки и преимущественным воспалением слизистой оболочки (мезотимпанит); 2) отиты с краевой перфорацией (эпитимпанит) с характерным поражением костных стенок барабанной полости и распространением в различных направлениях, в том числе и в сторону полости черепа. Эта форма отита нередко сопровождается холестеатомой (костоеда) и обуславливает тяжелые жизненно опасные осложнения.

Все больные с хроническим гнойным средним отитом должны быть на диспансерном учете и требуют наблюдения и плановой санации.
При неосложненных формах мезотимпанита возможно консервативное лечение, но для полного выздоровления необходимо хирургическое вмешательство — тимпанопластика.

Хронический гнойный эпитимпанит (краевая перфорация) требует профилактической санирующей слухосохраняющей или слухоулучшающей операции. При возникновении внутричерепных осложнений хирургическое вмешательство выполняется по жизненным показаниям в неотложном порядке и речь о сохранении слуха остается на втором плане. Нередко такие больные становятся глухими.

Отосклероз

Отосклероз — остеодистрофическое заболевание уха с преимущественным поражением капсулы лабиринта, что клинически проявляется прогрессирующим снижением слуха и шумом в ухе. Суть заболевания — разрастание костной ткани в области окон улитки, что сопровождается нарушением движения стремени.

Этиология заболевания неизвестна. Существует много гипотез и теорий. На данный момент актуальны: генетическая, эндокринная и трофическая.
Симптомы: снижение слуха, шум в ухе, нарушение разборчивости речи, иногда головокружение. Все эти симптомы с течением времени усиливаются, а заболевание прогрессирует практически до глухоты.

С учетом малой эффективности консервативной терапии, лечение отосклероза в основном хирургическое — различные виды стапедопластики. Из наиболее эффективных и принятых в мире — поршневая стапедопластика. Это микрохирургическое вмешательство наименее инвазивно и наиболее эффективно. Под микроскопом проводится замена или реконструкция самой маленькой косточки в человеческом организме — стремени, с использованием микроскопического протеза. Эффективность операции достигает 97%.

Методы лечения

Аденотомия

Аденоиды — это чрезмерное разрастание глоточных миндалин за счет собственной лимфоидной ткани. Данная патология более характерна для лиц возрастом до 14 лет, хотя встречаются случаи и среди взрослого населения. Проблема аденоидных вегетаций состоит в том, что при данном состоянии ухудшается дыхание (и ведёт к хронической гипоксии) и вентиляция слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом. Последняя ситуация является предрасполагающим фактором нарушения слуха и развития среднего отита.

При наличии симптомов, которые снижают качество жизни пациента, рекомендуют их хирургическое удаление. Операция по устранению аденоидных вегетаций называется аденотомией. Она выполняется классическим (с помощью аденотома), эндоскопическим и коблационным методом (с использованием холодной плазмы). Сегодня широко применяется и лазерная аденотомия. Хирургическое вмешательство в настоящее время выполняется под наркозом, возможно под местной анестезией. Аденотомия под общим обезболиванием более эффективна, особенно при использовании эндоскопического видеоконтроля и микродебридерной техники.

Тонзиллэктомия

Тонзиллэктомия — это операция по удалению небных миндалин.

Удаление миндалин может проводиться несколькими методами. Классическая тонзиллэктомия в настоящее время используется довольно редко. Сегодня широко применяются инновационные методики с использованием разных физических воздействий. К ним относится: ультразвуковая, лазерная, холодноплазменная тонзиллэктомия — коблация. Данные методики позволяют снизить травмирование тканей и риск развития осложнений. Выполнение операции под наркозом позволяет свести до минимума травмирование психики пациента, особенно у детей.

Септопластика

Септопластика — это хирургический метод коррекции формы носовой перегородки. Целью операции является восстановление носового дыхания, которое нарушено в результате неправильной формы или искривления перегородки с частичной или тотальной обтурацией носовых ходов.

Операция может осуществляться классическим методом подслизистого удаления искривленного хряща, но в настоящее время используется более прогрессивная методика — септопластика. Это вмешательство предусматривает коррекцию искривленной части хряща с реимплантацией на предыдущее место. Это позволяет не только восстановить носовое дыхание, но и сохранить жесткость перегородки. Такая методика позволяет избежать эффекта флотации перегородки во время дыхания и значительно уменьшить осложнения в виде перфорации в отдаленном периоде. Значительно повышает эффективность вмешательства видеоэндоскопическая ассистенция с использованием различных современных методик вазотомии (радиоволновая, лазерная, холодноплазменная).

Функциональная эндоскопическая риносинусохирургия (ФЭРСХ)

Функциональная эндоскопическая риносинусохирургия — это малоинвазивная, эндоскопическая хирургия полости носа и околоносовых синусов, направленная на восстановление дыхательной функции носа и путей дренирования околоносовых пазух.

Спектр показаний к ФЭРСХ вмешательствам в настоящее время значительно расширился, и благодаря разработке нового инструментария эндоскопические вмешательства нашли свое применение на отдельных синусах с удалением патологически измененных тканей (изолированная патология), при орбитальных осложнениях острых и хронических синуситов, удалении кист, полипов, опухолей с прогнозируемым ростом. Совместное использование эндоскопии с шейверной и микродебридерной техникой в ринохирургии обеспечивает надежный функциональный и морфологический результат при значительном сокращении пребывания пациентов в стационаре.

Гайморотомия

Гайморотомия — это хирургический метод лечения запущенных форм или сложных вариантов хронического гайморита. Оперативное вмешательство считается самым эффективным способом восстановления носового дыхания при воспалении слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи.

Показания к гайморотомии:

  • Неэффективность медикаментозного лечения
  • Наличие в гайморовой пазухе кисты, опухоли, инородного тела
  • Гиперпластический тип воспаления с формированием полипов
  • Одонтогенный гайморит.
  • Мицетома (грибковое поражение пазухи)

Перечень противопоказаний к операции небольшой, и в основном представлен риском развития осложнений, связанных с общей соматической патологией: коагулопатии, острые инфекционные заболевания, декомпенсированная сердечно-сосудистая патология и др.

Гайморотомия может выполняться классическим (радикальным) или щадящим эндоскопическим методом.

Суть гайморотомии — санация верхнечелюстной пазухи или удаление патологического новообразования (кисты, полипов, опухоли). Операция проводится под местной или общей анестезией, и в абсолютном большинстве случаев выполняется эндоскопически через полость носа.

Фронтотомия

Фронтотомия – это хирургический метод лечения хронического воспаления лобной придаточной пазухи. Суть операции заключается во вскрытии синуса, тщательной ее ревизии и создании путей для её вентиляции и дренирования (в основном, это создание лобно-носового соустья).

Показания к фронтотомии:

  • Неэффективность медикаментозного лечения хронического фронтита
  • Кисты, полипы и другие патологические новообразования в пазухе.

Существует много методик операций с использованием наружного доступа, но в настоящее время наиболее малоинвазивна, хотя и технически сложная, это эндоскопическая эндоназальная фронтотомия. Хирургическое вмешательство выполняется под местным или общим обезболиванием через полость носа.

Тимпанопластика

Тимпанопластика — это хирургический метод лечения патологии среднего уха, цель которого заключается в восстановлении функции звукопроводящего аппарата. Операция состоит из нескольких этапов: санации барабанной полости, устранения дефектов в цепи слуховых косточек и пластики барабанной перепонки.

Показания к тимпанопластике:

  • Хронический гнойный средний отит (мезотимпанит, эпитимпанит, холестеатома)
  • Последствия хронического гнойного среднего отита (ретракционные карманы барабанной перепонки, адгезивные ее изменения)
  • Травмы среднего уха с разрывом цепи слуховых косточек, перфорация барабанной перепонки
  • Тимпаносклероз.
  • Тимпанопластика считается методом выбора в лечении хронических заболеваний среднего уха, а также связанных с ними тугоухости и глухоты.

    Стапедопластика (микрохирургия)

    Операция выполняется при отосклерозе — анкилозе стремена (тугоподвижность). Показанием к вмешательству является прогрессирующее снижение слуха с начинающимся нарушением разборчивости речи.

    Операция выполняется через слуховой проход, в большинстве случаев под местной анестезией. После разреза кожи слухового прохода полукругом, отступя 3-4 мм от барабанной перепонки, последняя отворачивается кпереди. Ножки стремени пересекаются и удаляются. В основании стремени просверливается отверстие 0,5-0,8 мм и на длинный отросток наковальни надевается тефлоновый протез-поршень, дистальный конец которого вводится в подготовленное отверстие. Протез фиксируют на наковальне и возвращают в первоначальное положение барабанную перепонку. Для формирования отверстия используется специальное микросверло или микропика, но для более точного выполнения этого этапа операции в настоящее время применяется специальная высокоскоростная бормашина или лазерное выпаривание.

    Кохлеарная имплантация

    Это единственный в настоящее время метод восстановления слуха при сенсоневральной глухоте. Суть операции состоит в имплантировании искусственного уха (кохлеарного импланта). Имплантируемый кохлеарный имплант воспринимает звуковые колебания, анализирует их и превращает в закодированные электрические импульсы, которые подводятся непосредственно к окончаниям слухового нерва.

    Слуховой имплант состоит из 2-х частей: 1) наружная часть — мощный компьютерный процессор; 2) внутренняя часть (имплантируемая) — катушка индуктивности, процессор и электродная решетка с 12 – 24 электродами в зависимости от производителя продукта. Связь между ними осуществляется через кожу путем электроиндукции.

    Этапы операции:

    1. разрез кожи и подкожной клетчатки;
    2. формирование под апоневрозом в кости кармана для импланта;
    3. вскрытие сосцевидного отростка (антромастоидэктомия);
    4. вскрытие барабанной полости (задняя тимпанотомия);
    5. формирование отверстия во внутреннее ухо – кохлеостомы;
    6. установка импланта и введение электрода в улитковый ход;
    7. тестирование искусственного уха;
    8. зашивание заушной раны.

    Подключение кохлеарного импланта осуществляется через 3-4 недели после операции.

    Врачи отоларингологи

    Лечение заболеваний уха, горла, носа, органов головы и шеи будет самым эффективным, если этим будет заниматься узкий специалист — отоларинголог. Если Вам нужна помощь профессионалов, обращайтесь в ЛОР — отделение КОКЛ. Данная больница является одним из ведущих центров оказания качественной медицинской помощи в Киеве.

    Запись на прием

    Для получения интересующей информации по поводу заболеваний ЛОР-органов запишитесь на прием к опытному специалисту. Отделение отоларингологии КОКЛ — это современный медицинский центр в Киеве, где Вы можете получить консультацию квалифицированного врача и пройти полный курс обследования и лечения.

    Врачи отделения

    В нашей больнице работают высокоспециализированные врачи.

    mkd-team-image
    Билан Леонид Михайлович
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Витер Валентина Кузьминична
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Горишний Игорь Иванович
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Гринько Иван Игоревич
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Гурмак Иван Васильевич
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Еременко Владимир Николаевич
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Журавель Алексей Юрьевич
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Ковальчук Ольга Васильевна
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Маркитан Татьяна Витальевна
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Павлишин Юрий Данилович
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Рибянець Оксана Яковлевна
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Савчук Леонид Васильевич
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Скорик Андрей Андреевич
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Шкоба Ярослав Ярославович
    Лікар-отоларинголог
    mkd-team-image
    Внукова Марина Александровна
    Врач-отоларинголог
    mkd-team-image
    Онищенко Юлия Ивановна
    Врач-отоларинголог