24/7

Время работы

(044) 237-02-86

Контактный центр

ул. Багговутовская, 1

г. Киев

Следите за нами

 

Эндоваскулярная хирургия

КОКБ  >  Стационар  >  Эндоваскулярная хирургия
Ахмад Махмуд Мустафа Дауд

Ахмад Махмуд Мустафа Дауд

Заведующий областным центром сосудистой и кардио эндоваскулярной хирургии

Эндоваскулярная хирургия — это высокотехнологичный вид хирургического вмешательства на кровеносных сосудах посредством чрескожного введения специальных катетерных инструментов. Главная особенность данного метода заключается в том, что операция выполняется без разреза, через пункцию артерии или вены, то есть небольшие проколы (до 3 мм) на коже, под обязательным дозированным рентгеновским контролем в специализированной операционной.

Медицина в Украине идет по пути прогресса, поэтому это относительно молодое направление рентгенохирургии получило широкое распространение в нашей стране. Многие пациенты с тяжелыми заболеваниями, которым противопоказаны традиционные большие хирургические вмешательства, получили шанс на выздоровление.

Отделение эндоваскулярной хирургии

Отделение эндоваскулярной хирургии или, как называют за рубежом, интервенционной радиологии в Киевской областной клинической больнице было открыто не так давно — в 2012 году. Однако сегодня это мощный диагностический и лечебный центр с современной аппаратурой, проводящий все виды диагностических ангиографических исследований и лечебных малоинвазивных рентгенохирургических вмешательств: ангиопластика, стентирование, эмболизация, химиоэмболизация, удаление тромбов глубоких вен, постановка кава-фильтров.

В операционном блоке отделения интервенционной радиологии установлена немецкая аппаратура SIEMENS. Ангиографическая рентген-система Artis zee позволяет получать совершенные изображения катетеров и стентов внутри сосудов, надежно визуализировать их продвижение к нужному органу при сниженной лучевой нагрузке на пациента. Кардиологическая компьютерная система AXIOM Sensis, регистрирующая ЭКГ, SpO2 и гемодинамические показатели, обеспечивает точный контроль и мониторинг состояния пациента в операционной во время всей процедуры внутрисосудистого вмешательства.

Эндоваскулярная хирургия в отделении представлена такими основными направлениями:

  • диагностическая ангиография всех органов и систем;
  • проведение малоинвазивных рентгенэндоваскулярных операций на сосудах сердца, почек, легких, аорты, головного мозга, конечностей, органов брюшной полости, малого таза.

Как проходит эндоваскулярная хирургия

Перед любой внутрисосудистой рентгенохирургической операцией безоговорочно проводится ангиографическое исследование. Суть его состоит в том, что в сосуд после пункции вводится специальный катетер, после чего под рентгенологическим контролем в катетер под давлением подается контрастное вещество. На короткое время контраст замещает собой кровь, и интересующий врача участок становится видимым в рентгеновских лучах.

Таким образом можно сделать серию цифровых снимков, которые помогут доктору выявить закупорку сосудов атеросклеротическими бляшками, тромбами, обнаружить чрезмерное варикозное расширение вен, сосудистые мальформации, аневризмы, зоны повышенного кровоснабжения.

Только после установления точного ангиографического диагноза подбирается необходимый метод эндоваскулярного лечения. Рентгенохирургическое вмешательство проводится без разрезов, специальными миниатюрными инструментами, характеризуется минимальной травматизацией, может проводится амбулаторно или с кратковременной госпитализацией (1-2 дня). Такое вмешательство не требует даже общего наркоза, в большинстве случаев достаточно местной анестезии. Болевой компонент после процедуры не выражен ввиду отсутствия послеоперационной раны и швов. Риск осложнений незначительный. Восстановительный период быстрый и практически не требует ограничений в повседневной жизни.

Типы вмешательств

Ангиопластика

Со временем под влиянием разнообразных факторов в сосудах сердца, конечностей, шеи, почек и других органов образуются атеросклеротические бляшки. Просвет артерий при этом сужается, следовательно, сокращается приток крови к органам, что приводит к серьезным осложнениям: ишемической болезни сердца, инфаркту миокарда, злокачественной почечной гипертензии, транзиторным ишемическим атакам, инсульту, хромоте, гангрене конечностей.

Современная эндоваскулярная хирургия располагает прогрессивными возможностями для бескровного расширения просвета и восстановления проходимости суженных сосудов, то есть ангиопластики. Особенно популярна эта процедура в кардиологии, где выполняется операция для устранения закупорки сосудов сердца, называемая чрескожная транслюминальная коронарная баллонная ангиопластика. На первый взгляд довольно сложный термин. Попытаемся его объяснить:

  • чрескожная — означает, что миниатюрный катетер вводится в сосуд не через разрез, а через прокол на коже;
  • транслюминальная — значит, что все действия проводятся внутри просвета суженной артерии;
  • коронарная — означает, что сама процедура направлена на артерию, питающую сердце;
  • баллонная — указывает, что для восстановления проходимости сосуда в него вводится катетер со специальным баллоном, который впоследствии раздувается для расширения участка стеноза и возобновления нормального кровообращения. Иногда дополнительно в артерии устанавливается стент, который помогает непрерывно поддерживать проход в ней;
  • ангиопластика — означает, что операция направлена на восстановление просвета сосуда.

При синдроме диабетической стопы, периферическом облитерирующем атеросклерозе успешно выполняется баллонная ангиопластика артерий нижних конечностей. Перспективным лечением неконтролируемой вазоренальной гипертензии является ангиопластика почечных артерий.

Стентирование

Стентирование — это малоинвазивное хирургическое вмешательство, когда в критически суженный или закупоренный участок сосуда устанавливается стент (эндопротез) — тонкий металлический сетчатый каркас, который расширяется при помощи специального баллона, устраняет сужение сосуда и поддерживает в нем проходимость за счет гибких и упругих стенок длительное время.

Самый важный орган в организме — это сердце. С кровью, которая проходит через него, организм насыщается питательными веществами.  Для того, чтобы совершать свою работу, сердцу необходимо много кислорода, за доставку которого отвечают коронарные артерии. Следовательно, от того, насколько они здоровы или патологически изменены, напрямую зависит качество жизни человека. Поэтому, стентирование сосудов сердца является прекрасным методом малоинвазивного хирургического лечения таких заболеваниях, как атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, острый инфаркт миокарда в первые часы после возникновения.

Сонные артерии — это сосуды, снабжающие кровью непосредственно головной мозг. Если их проходимость нарушена и имеются участки стенозирования, чаще всего атеросклеротическими бляшками, то велик риск развития ишемического инсульта со всеми его неприятными последствиями. Поэтому стентирование сонной артерии — очень важная процедура для профилактики нарушения мозгового кровообращения и устранения инвалидизации.

Стентирование сосудов нижних конечностей — бескровная и эффективная процедура рентгенохирургического лечения закупорки периферических артерий, доставляющих кровь к ногам. Важно понимать, что если своевременно не начать лечение, со временем может развиться постоянная боль в ногах, онемение, хромота, трофические язвы или даже гангрена.

Все описанные процедуры успешно и квалифицированно проводятся специалистами Киевской областной клинической больницы.

Удаление тромбов

Если в артериях или венах внезапно образуется тромб, полностью перекрывающий собой просвет сосуда, то критически быстро нарушается кровообращение в органе с развитием соответствующей симптоматики и серьезных последствий для жизни пациента. В таком случае невозможно произвести стентирование и ангиопластику, необходимо полноценное удаление или растворение тромба. В этом также поможет современная эндоваскулярная хирургия. Один из методов рентгенохирургической операции заключается в том, что к поврежденной зоне подводится миниатюрный катетер и непосредственно в тромб вводятся специальные тромболитические препараты, способствующие его рассасыванию, восстановлению проходимости сосуда, возобновлению нормального кровотока. По другой методике происходит вакуумная или механическая тромбэкстракция через катетер. Наиболее часто тромбы возникают в глубоких венах нижних конечностей, обладают высоким риском отрывов от стенок сосудов и распространению по системе кровотока в другие органы, например легкие. Для профилактики таких осложнений ставится специальная ловушка в нижнюю полую вену — кава-фильтр, задерживающий мигрирующие тромбы, но не препятствующий нормальному прохождению крови. Это простая и безопасная процедура помогает избежать внезапной смерти и инвалидизации у пациентов из групп риска.

Эмболизация

Эмболизация — это эндоваскулярная процедура, суть которой состоит в избирательной окклюзии (закрытии) артерий специально введенными эмболами. Она применяется для лечения широкого спектра патологий, например, аневризм сосудов головного мозга, артериовенозных мальформаций, фибромиомы матки, доброкачественной гиперплазии (аденомы) предстательной железы, варикоцеле у мужчин и варикоовариума у женщин, цирроза и опухолевых новообразований печени.

Эмболизация маточных артерий — это прогрессивный малоинвазивный способ лечения фибромиомы матки. Он заключается в том, что после пункции бедренной артерии в нее вводится катетер, который под рентген-контролем продвигают к ветвям маточной артерии, питающим фиброматозный узел. Затем вводят препараты, вызывающие окклюзию этих сосудов, в результате чего узел перестает кровоснабжаться, уменьшается в размерах, замещается соединительной тканью и исчезает. Эта процедура часто позволяет избежать удаления матки и сохранить репродуктивную способность женщины.

Аналогично эмболизируются питающие артерии при доброкачественной гиперплазии (аденоме) предстательной железы, что позволяет в большинстве случаев значительно уменьшить ее размеры, нормализовать мочеиспускание и избежать сложного и травматичного оперативного лечения.

При лечении первичных или метастатических новообразований печени широко применяется эмболизация печеночных артерий, кровоснабжающих злокачественные узлы, что помогает продлить жизнь пациенту, особенно если ввести в катетер вместе с эмболами противораковые препараты для химиотерапии.

В случае цирроза печени с развитием портальной гипертензии применяют селективную внутрисосудистую эмболизацию варикозно расширенных вен пищевода и желудка, селезеночной артерии.

Реабилитационный период

Как правило, реабилитация после эндоваскулярных вмешательств проходит быстрее и легче, чем после традиционной хирургии. После ангиопластики или коронарного стентирования пациент несколько дней проводит в больнице, после чего его выписывают, и он продолжает восстанавливаться дома. В этот период рекомендуют выполнять физические упражнения с умеренной нагрузкой, придерживаться специальной диеты, принимать антикоагулянты.

После эндоваскулярной тромбэкстракции пациенту рекомендуют не ходить 2–3 дня, а полное восстановление наступает, как правило, через неделю. При эмболизации маточных артерий реабилитация длится около месяца, состоит в ограничении активного фитнеса, поднятия тяжестей, посещения соляриев, бань, саун.

Стоимость эндоваскулярной хирургии

Эндоваскулярные хирурги отделения интервенционной радиологии Киевской областной клинической больницы в совершенстве выполняют широкий спектр бескровных рентгенохирургических вмешательств, при этом стоимость операций разумная и доступная. Приходите к нам! Мы гарантируем, что вы получите качественное лечение за доступную плату.

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ

В нашей больнице работают высокоспециализированные врачи.

mkd-team-image
Верещагин Сергей Витальевич
Врач-хирург сердечно-сосудистый