24/7

Время работы



(044) 237-02-86

Контактный центр

ул. Багговутовская, 1

г. Киев

Следите за нами

 

Эндокринология

КОКБ  >  Стационар  >  Эндокринология

Бондарь Ольга Кириллова

Заведующая отделением эндокринологии

Регуляция работы всех органов человеческого организма осуществляется двумя взаимосвязанными системами: нервной и гуморальной. Последняя система включает все железы эндокринной секреции, продуктом которых являются высокоспецифические вещества — гормоны. Изучением физиологии и строения эндокринных желез, воздействия синтезированных гормонов на целый организм и системы органов, этиологии, патогенеза, клинических симптомов, диагностики и лечения заболеваний самих желез и органов-мишеней занимается эндокринология. Данная отрасль практической медицины начала активно развиваться только в последние десятилетия, когда с помощью современных аппаратов и реактивов стало возможным исследовать уровень всех гормонов в крови и визуализировать строение желез на макроскопическом и микроскопическом (с помощью биопсии) уровне. Эндокринология дает ответы на множество вопросов, связанных с расстройством обмена веществ, репродуктивной и когнитивной функции, нарушением нормального физического и психомоторного развития детей. Симптомы патологии эндокринных желез очень полиморфные: от нарушения сна и аппетита до серьезных трофических поражениях мягких тканей. Очень часто, пациент даже не подозревает, что у него имеется заболевание желез внутренней секреции. Консультация эндокринолога позволяет систематизировать характерные признаки клинической картины, и назначить индивидуальную программу обследования для корректной верификации диагноза.

Отделение эндокринологии

В Киевской областной клинической больнице функционирует специализированное отделение эндокринологии, где каждый пациент может пройти осмотр и комплексное обследование у опытного врача-эндокринолога для получения исчерпывающей консультации. Наша клиника является главным медицинским учреждением в Киеве, работающим по последним европейским рекомендациям с воплощением современных технических разработок, инновационных подходов к ведению пациента. На базе эндокринологического центра с успехом работает дневной стационар, кабинет диабетической стопы и нейропатии, проводятся дополнительные физиотерапевтические методы лечения, аппаратный педикюр, высокочастотная электростимуляция мышц.

Что изучает эндокринология?

Эндокринология — эта практическое направление в медицине, основной целью которого является своевременная диагностика заболеваний желез внутренней секреции и их эффективное лечение. Как правило, патология органов эндокринной системы хорошо поддается медикаментозной заместительной коррекции. Главное условие для пациента — это строго выполнять все рекомендации врача, поскольку любые погрешности в диете или приёме медикаментов могут обернуться для больного жизнеугрожающими последствиями.

Заболевания щитовидной железы

Щитовидная железа расположена на шее в области второго-третьего хрящевого кольца трахеи. Она состоит из двух долей и перешейка, который их соединяет. В норме, щитовидка не визуализируется и не пальпируется. Поэтому, если врачу удалось пропальпировать железу, скорее всего это свидетельствует о наличии заболевания данного органа.

Щитовидная железа синтезирует тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые контролируют основной метаболизм в организме, влияют на рост и созревание клеток. Кроме того, гормоны Т4 и Т3 обеспечивают нормальную работу сердечно-сосудистой и нервной системы, органов желудочно-кишечного тракта. Особые С-клетки щитовидной железы вырабатывают кальцитонин, участвующий в росте и формировании костной ткани человека.

Заболевания щитовидки сопровождаются изменением количества синтезированных гормонов в крови (Т3, Т4, кальцитонин) в сторону их дефицита (гипотиреоза) или избытка (гипертиреоза), что и провоцирует возникновение характерной клинической симптоматики.

Этиологические факторы заболеваний щитовидной железы:

  • Недостаточное поступление йода в организм человека. Данная проблема особенно касается жителей горных регионов Украины.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Экологические факторы.
  • Аутоиммунные процессы.
  • Инфекционное поражение.
  • Прием некоторых фармакологических препаратов.
  • Профессиональные вредности.
  • Стресс.

Клинические симптомы зависят от уровня гормонов в крови.

Симптомы гипотиреоза:

  • Когнитивные расстройства (нарушение сна, памяти, внимания, усталость);
  • Метаболические изменения (ожирение, гипотермия);
  • Микседематозный отек (характерное одутловатое лицо и конечности), который часто сопровождается затрудненным дыханием, ухудшением слуха и речи;
  • Сердечно-сосудистые проявления (снижение артериального давления и частоты сердечных сокращений);
  • Поражение органов пищеварения (атрофия слизистой оболочки, дискинезия желчевыводящих путей по гипотоническому типу), приводящее к диспепсическим расстройствам, запору;
  • Анемия;
  • Нарушение репродуктивной функции: у женщин — меноррагии, аменорея, бесплодие, у мужчин — снижение либидо;
  • Характерные изменения кожных покровов, ногтей и волос.

Симптомы гипертиреоза противоположны проявлениям гипотиреоза:

  • Психомоторные расстройства характеризуются повышенной раздражительностью, неспособностью сконцентрировать внимание, нарушением фаз сна, памяти.
  • Снижение массы тела при удовлетворительном питании;
  • Постоянная субфебрильная температура тела;
  • Изменение со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, аритмия, повышение артериального давления);
  • Диспепсические проявления;
  • Нарушение функции половых органов: у женщин — аменорея, у мужчин — снижение либидо.
  • Кожа у таких больных влажная.

Каждому больному с заболеванием щитовидной железы назначается целый комплекс клинико-лабораторных исследований для определения органического и функционального поражения органов-мишеней. Верификация патологии щитовидной железы предусматривает изучение уровня гормонов в крови (тироксина, трийодтиронина, тиреотропного гормона), визуализации ее строения с помощью инструментальных методов (УЗИ, КТ, МРТ). В случае необходимости выполняется аспирационная биопсия с последующим цитологическим анализом пунктата для оценки структурных изменений и установления морфологических критериев новообразований в щитовидной железе. При аутоиммунных заболеваниях (тиреоидиты) нужно сделать иммунограмму.

В зависимости от результатов обследований врачом-эндокринологом назначается индивидуальная программа коррекции. Лечение может быть консервативным (с помощью лекарственных препаратов) или хирургическим (удаление узлов, резекция щитовидной железы, тиреоидэктомия).

Заболевания надпочечников

Надпочечники — это парные эндокринные органы, которые расположены на верхних полюсах почек. Структурно эти железы состоят из трёх зон коркового (клубочковая, пучковая, сетчатая) и мозгового вещества. Каждая область отвечает за синтезирование определенных гормонов, поэтому проявления болезней надпочечников непосредственно зависят от локализации поражения.

В клубочковой зоне образуются альдостерон, кортикостерон и дезоксикортикостерон. Эти гормоны относятся к группе минералокортикоидов. Чрезмерная выработка данных гормонов является основной патогенетической составляющей гиперальдостеронизма (болезнь Кона).

Пучковой зоной вырабатывается кортизол (гидрокортизон). При дисфункции этой области возникает болезнь Аддисона, которая сопровождается серьезным нарушением обмена веществ, мышечной слабостью, психо-невротическими расстройствами, ортостатической гипотензией, жаждой, потерей веса, диспептическими проявлениями, гиперпигментацией кожи и другими симптомами.

В сетчатой зоне надпочечников синтезируются половые гормоны (андрогены и эстрогены). При любом поражении этого участка страдает репродуктивная способность человека, возникают нехарактерные первичные и вторичные половые признаки.

Мозговое вещество — это «стрессовой» активатор в организме человека, поскольку тут синтезируются адреналин и норадреналин. Их основная функция — это адаптация человека к непривычной ситуации. В случае гиперфункции мозгового вещества (например, при наличии феохромоцитомы), возникает характерная клиническая картина: приступообразный гипертонический криз или стойкая артериальная гипертензия, судороги, нарушение сердечного ритма, бледность кожи, диспепсические расстройства (тошнота и рвота), сильное возбуждение нервной системы.

Постановка диагноза поражения надпочечников основана на клинической картине, осмотре больного, результатах специфических анализов крови на гормоны и инструментальных исследованиях (УЗИ, КТ). Для верификации болезни Конна, болезни Аддисона, адреногенитального синдрома, феохромоцитомы, недостаточности или гиперплазии коры надпочечников важно использовать мультидисциплинарный подход и привлекать смежных специалистов для тщательного и оправданного обследования, что даст возможность подобрать наиболее подходящее лечение каждому пациенту.

Заболевания гипофиза

Гипофиз — это центральный эндокринный орган, который контролирует работу других желез внутренней секреции, влияет на обмен веществ, рост организма, репродуктивную функцию у мужчин и женщин. Данное образование находится в гипофизарной ямке «турецкого» седла на верхней поверхности тела клиновидной кости черепа. Гипофиз состоит из трех основополагающих частей, каждая из которых вырабатывает определенные гормоны.

В передней доле (аденогипофизе) синтезируются такие гормоны: тиреотропный (контролирует функцию щитовидной железы), адренокортикотропный (влияет на кору надпочечников), соматотропный (регулятор метаболизма, роста организма), гонадотропный (регулируют синтез половых гормонов) и пролактин. К аденогипофизу относят также промежуточную долю, которая влияет на пигментный обмен, стимулируя в организме функцию меланоцитов.

Задняя доля гипофиза (нейрогипофиз) отвечает за выработку вазопрессина (антидиуретический гормон) и окситоцина.

Причинами нарушения нормальной функции гипофиза могут быть:

  • Черепно-мозговые травмы (особенно перелом основания черепа);
  • Нарушение мозгового кровообращения в области гипофиза;
  • Инфекционные болезни (энцефалит);
  • Врожденные заболевания гипофиза;
  • Новообразования гипофиза (киста, аденома, опухоль).

Гипофункция гипофиза провоцирует такие заболевания: гипотиреоз, гипофизарный нанизм (карликовость), гипопитуитаризм, несахарный диабет.

Гиперфункция гипофиза лежит в основе гиперпролактинемии, гигантизма, акромегалии, болезни Иценко-Кушинга.

В зависимости от этиологии заболевания, лечение может быть консервативным (гормональная терапия) и хирургическим (устранение больших опухолей или кист). В редких случаях используют лучевую терапию (при верификации злокачественного новообразования гипофиза).

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это хроническое эндокринное заболевание, которое возникает на фоне абсолютной или относительной недостаточности гормона инсулина, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови, а также сопровождается нарушением метаболизма белков, жиров, углеводов, минералов и неизбежным поражением органов-мишеней.

Сахарный диабет разделяют на несколько типов:

  • Сахарный диабет 1 типа развивается вследствие идиопатического разрушения ß-клеток поджелудочной железы, где вырабатывается инсулин, что приводит к абсолютному дефициту данного гормона на протяжении всей жизни.
  • Сахарный диабет 2 типа связан с резистентностью клеток к воздействию инсулина. При нормальном уровне гормона в крови у таких больных возникает классическая картина болезни.
  • Сахарный диабет беременных (гестационный) — снижение толерантности клеток к глюкозе в период вынашивания плода. В основном, данное состояние купируется самостоятельно сразу после родов.

Существуют и другие формы сахарного диабета, связанные с сочетанными эндокринопатиями (например, гипергликемия при болезни Иценко-Кушинга), синтезом аномального инсулина, редкими генетическими феноменами, поражением экзокринной составляющей поджелудочной железы иммунными и инфекционными заболеваниями.

Симптомы сахарного диабета зависят от многих факторов: возраста, пола, длительности заболевания, компенсаторных резервов организма, уровня инсулина и глюкозы в крови, а самое главное — от самого пациента. Манифестация болезни начинается с таких симптомов: резкое снижение массы тела, полидипсии (неутолимая жажда), полиурии (обильное и частое мочевыделение), полифагии (желание постоянно есть). Очень часто больной не замечает этих признаков, что приводит к значительному повышению глюкозы в крови и развитию гипергликемической комы.

Прогрессирование сахарного диабета характеризуется поражением органов-мишеней: сосудов, почек, сетчатки глаза, нервной системы. Поэтому, частыми осложнениями заболевания считаются диабетическая макро- и микроангиопатия, ретинопатия, нефропатия, нейропатия. Внешними признаками нарушения периферической циркуляции крови являются трофические изменения кожи, образование глубоких и поверхностных дефектов, которые плохо заживают, формирование гангрены нижних конечностей.

Для подтверждения диагноза пациенту предлагают пройти несколько лабораторных исследований: анализ крови и мочи на глюкозу, измерение уровня гликозилированного гемоглобина, тест толерантности к глюкозе. Обязательно проведение полного клинико-инструментального обследования организма для выявления потенциальных осложнений.

Лечение сахарного диабета включает: диету, дозированную физическую нагрузку и медикаментозную терапию. При резистентности клеток к инсулину, применяют пероральные сахароснижающие препараты (преимущественно для пациентов с 2 типом диабета). Инсулинотерапия назначается больным с абсолютным дефицитом гормона, при развитии осложнений, декомпенсации состояния.

Для каждого пациента, у которого есть показания к инсулинотерапии, составляется индивидуальная программа заместительной терапии с учётом образа жизни человека, физической активности, режима питания.

Сахарный диабет — это заболевание, эффективность лечения которого зависит от самоконтроля пациента и его соблюдения всех рекомендаций врача, поэтому ключевым моментом в терапии является самообучение.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа — это осложнение сахарного диабета, которое развивается на фоне нарушения адекватной циркуляции крови, иннервации нижних конечностей, минерализации костной ткани. Это состояние характеризуется гнойно-некротическими изменениями мягких тканей, часто приводящими к деструкции костных структур. Основными патогенетическими составляющими диабетической стопы являются микро- и макроангиопатия, нейропатия, остеопатия. Больные сахарным диабетом более склонны к инфицированию даже малейших дефектов кожных покровов, а нарушенная циркуляция крови в конечностях создает неблагоприятные условия для регенерации. Все эти моменты приводят к некрозу. «Диабетическая стопа» — это синдром, а не отдельная нозологическая форма сахарного диабета.

При наличии нарушений трофики мягких тканей у пациентов с сахарным диабетом применяется типичный диагностический комплекс: измерение гликемии, глюкозурии, толерантности организма к глюкозе, анализ крови на гликозилированный гемоглобин, липидограмма, допплерография сосудов, УЗИ ОБП и забрюшинного пространства, рентгенография нижних конечностей, а также обязательная консультация узких специалистов (офтальмолога, невропатолога, нефролога, хирурга и др.). После этого приступают к выбору тактики лечения. Применяется консервативный подход (обезболивание, антибиотикотерапия, ангиопротекция, местное лечение) или хирургическое вмешательство.

Нарушение обмена веществ

Ожирение — это хроническое метаболическое заболевание, которое возникает в результате нарушения обмена липидов в человеческом организме. Данный термин обозначает чрезмерное отложение жировой ткани, что приводит к увеличению веса.

Этиологическими факторами ожирения являются:

  • Алиментарные (переедание на фоне гиподинамии);
  • Эндокринные (нарушение обмена веществ в результате эндокринных расстройств);
  • Наследственность.

Для алиментарного ожирения характерно центральное накопление жировой ткани в области живота, поэтому данный тип еще называют абдоминальным. Избыточный вес является не только эстетическим дефектом, но и предрасполагающим фактором многих заболеваний: артериальной гипертензии, сахарного диабета, остеохондроза, артроза, нарушения менструального цикла у женщин и снижения потенции у мужчин.

Для эндокринных заболеваний характерно атипичное отложение жировой ткани.

Степень ожирения определяется в зависимости от величины индекса массы тела (ИМТ) — соотношения квадрата массы тела в килограммах к росту в метрах. В норме, ИМТ равно 18,5-24,99 кг/м2. Показатель 25-30 кг/м2 указывает на наличие избыточного веса, 30-35 кг/м2 — на первую степень ожирения, 35-40 кг/м2 — вторую, а выше 40 кг/м2 — на третью.

Метаболический синдром — это увеличение объема висцерального жира за счет снижения чувствительности клеток к инсулину. В этом состоянии страдает не только углеводный обмен, но и липидный, белковый и водно-солевой. Метаболический синдром всегда сопровождается артериальной гипертензией, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Диагностика метаболических нарушений предусматривает комплекс лабораторных и инструментальных исследований всего организма с повышенным интересом к состоянию именно эндокринной системы.

Эффективность лечения пациентов с ожирением зависит от их желания избавиться от лишнего веса. Если человек будет соблюдать диету, заниматься физкультурой, и при потребности — правильно принимать медикаментозные средства — результат гарантирован.

Врачи-эндокринологи

Больными с эндокринными расстройствами занимаются врачи-эндокринологи. В Киевской областной клинической больнице Вы всегда можете получить качественную медицинскую помощь от компетентных врачей-эндокринологов и смежных специалистов, которые являются профессионалами своего дела с большим опытом работы. Пройти лабораторную и инструментальную диагностику, получить всестороннюю консультацию, эффективное лечение можно на базе эндокринной поликлиники, дневного стационара или специализированного отделения эндокринологического центра.

Запись на прием

При возникновении симптомов нарушения функции эндокринной системы, запишитесь на прием к специалисту. Эндокринолог проведет информативную консультацию, назначит программу обследования и индивидуальную программу лечения.

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ

В нашей больнице работают высокоспециализированные врачи.

mkd-team-image
Баркар Оксана Николаевна
Врач-эндокринолог
mkd-team-image
Варга Анна Федоровна
Врач-эндокринолог
mkd-team-image
Ищенко Нина Юльевна
Врач-эндокринолог
mkd-team-image
Островерха Алла Валерьевна
Врач-эндокринолог
mkd-team-image
Титина Ирина Олеговна
Врач-эндокринолог