24/7

Время работы



(044) 237-02-86

Контактный центр

ул. Багговутовская, 1

г. Киев

Следите за нами

 

Челюстно-лицевая хирургия

КОКБ  >  Стационар  >  Челюстно-лицевая хирургия

Рыбак Василий Анатольевич

Заведующий центром челюстно-лицевой хирургии

Челюстно-лицевая хирургия — отдельный раздел медицины, объединяющий элементы стоматологии и хирургии, который специализируется на методах диагностики и оперативного лечения различных гнойно-воспалительных процессов челюстно-лицевой области, новообразований слюнных желез, околоносовых пазух, ротовой полости, шеи, переломов костей лицевого черепа, врожденных и приобретенных дефектов прикуса. В сферу челюстно-лицевой хирургии также входит дентальная имплантология и ортопедия, оказание косметической и реконструктивной коррекции формы лица и скул, участие в симультанных черепно-челюстно-лицевых операциях при сочетанных травмах.

Локальное или разлитое воспаление мягких тканей и костной структуры челюстно-лицевой зоны, ротовой полости сопровождается интенсивной болью и припухлостью в области поражения, нарушением жевания и глотания, гипертермией, слабостью, вялостью, снижением аппетита, а также имеет тенденцию к быстрому распространению в полость черепа, вызывая абсцесс или одонтогенный менингит головного мозга.

Травмы лица имеют значимые для лечения особенности, что требует от профильных специалистов глубоких знаний в анатомическом строении данной области: риск сильного кровотечения из-за обильной васкуляризации тканей, высокая опасность потери чувствительности, парезов мимической и жевательной мускулатуры при ранении нервов, невозможность принятия пищи и постоянное слюнотечение при нарушении герметизации рта, асимметричность лица, смещение глазного яблока, наличие зияющих ран вследствии спазма мышц, возникновение челюстных контрактур и косметических дефектов в отдаленном периоде.

В области лица, шеи, ротовой полости часто развиваются доброкачественные и злокачественные опухоли как на коже, так и в костях, мягких тканях. У некоторых пациентов возникают непредвиденные осложнения после имплантации зубов. Разобраться в характере заболевания и оказать адекватную медицинскую помощь сможет только опытный и квалифицированный челюстно-лицевой хирург.

Отделение челюстно-лицевой хирургии

Отделение челюстно-лицевой хирургии и стоматологии в Киевской областной клинической больнице специализируется на всех видах патологий костей, зубов и мягких тканей лица. Нашим пациентам предлагается широкий ассортимент услуг европейского качества, начиная от дентальной имплантации и заканчивая краниопластикой дефектов костей черепа. Для диагностики заболеваний челюстно-лицевой зоны применяются дентальная рентгенография, ортопантомография, ангиография, контрастная рентгенография свищевого хода, компьютерная томография с 3D реконструкцией челюстей, магнитно-резонансная томография, эндоскопические и сонографические-методы. При подозрении на опухолевый процесс обязательно проводится цитология и гистология ткани новообразования. В нашем отделении с успехом выполняется дентальная имплантация, реконструктивные вмешательства при дефектах лицевого черепа, восстановление височно-нижнечелюстного сустава, лечение всех видов гнойно-воспалительных процессов, новообразований слюнных желез и мягких тканей челюстно-лицевой области, переломов и опухолей костей лицевого скелета (альвеолярного отростка, носовых, небных, слезных, скуловых, верхнечелюстных костей и нижней челюсти), нарушения прикуса. Совместно с нейрохирургами проводится краниопластика дефектов костей черепа титановыми пластинами.

Значение челюстно-лицевой хирургии

Огромное количество патологий челюстно-лицевой области, начиная с флегмоны лица и заканчивая стойкой невралгией тройничного нерва, могут быть окончательно ликвидированы только оперативным путем. Значительная часть людей нуждается в хирургическом лечении зубов, которое невозможно произвести в обычном стоматологическом кабинете амбулатории. Качество жизни пациентов после реконструктивных операций на лицевом скелете увеличивается в разы. Челюстно-лицевая хирургия взаимодействует с другими областями медицины, например, хронические невралгии тройничного нерва требуют смежной консультации невролога, вывих суставов челюсти – травматолога. Если Вы в поисках первоклассного отделения для госпитализации, остановите выбор на многопрофильных учреждениях. Именно таковой является Киевская областная клиническая больница.

Флегмона

Флегмона шеи и/или лица – это гнойное воспаление, которое вызывается бактериальными микробами и сопровождается высоким подъемом температуры, болями в пораженном участке, наличием припухлости, гиперемии, отека с увеличенной плотностью мягких тканей и кожи.

По локализации может быть глубокой (возникает в межмышечной ткани) или поверхностной (находится в подкожной клетчатке).

Эта патология очень серьезная и может привести к тяжелым последствиям при отсутствии лечения, главным моментом которого является вскрытие гнойного очага, удаление нежизнеспособных участков ткани с последующей санацией и дренированием пораженной зоны.

Остеомиелит

Остеомиелит — это гнойно-воспалительное заболевание, поражающее костную ткань и костный мозг. Возбудителями могут быть различные гноеобразующие бактерии, например стафилококк, стрептококк или гнойная палочка. Они попадают в кость контактным путем (посттравматический вариант) или через кровь (гематогенный).

Челюстно-лицевые хирурги занимаются лечением остеомиелита верхней и нижней челюсти, возникающего из-за гнойного отита, заболеваний зубов, тяжелых травм с нарушением целостности костей лицевого черепа.

Лечение остеомиелита включает в себя медикаментозные и хирургические компоненты. Во-первых, пораженный участок кости поддается промыванию антибактериальными средствами, в ходе чего происходит удаление гнойных масс и ликвидация возбудителя. В случае развития быстропрогрессирующего и не поддающегося консервативному лечению гнойного воспаления, нетипичной формы остеомиелита или наличия секвестров, свищей требуется радикальное оперативное вмешательство. Также пациент нуждается в общеукрепляющей, дезинтоксикационной, противовоспалительной терапии и обезболивании.

Периостит

Периостит – это воспалительное заболевание, поражающее надкостницу (разновидность соединительной ткани, которая покрывает наружную часть кости).

Периостит верхней или нижней челюсти имеет альтернативное название – флюс. Наиболее часто челюстно-лицевые хирурги имеют дело с одонтогенным периоститом. Его причинами являются воспалительные процессы зубов (периодонтит, пульпит, запущенный кариес).

Болезнь проявляется отечностью щеки, гипертермией, интенсивной болью в области пораженного зуба, усиливающейся при нагрузке на зуб, появлением гнойной шишки на гиперемированной десне, ухудшением общего состояния. Выделяют острый и хронический варианты периостита. Методом лечения является исключительно хирургическое вмешательство – декомпрессия и вскрытие гнойного очага с последующим налаживанием специального дренажа. Также немаловажно ликвидировать первопричину болезни (провести санацию зубов). Медикаментозная терапия у таких пациентов включает в себя применение антибиотиков, сульфаниламидов, антигистаминных препаратов, витаминов.

Деформация челюсти

Деформация нижней и/или верхней челюсти — нарушение правильной морфологической структуры данных участков лица. Выделяют следующие варианты: увеличение (макрогнатия, макрогения), уменьшение (микрогнатия, микрогения) размеров челюсти или наличие патологических дефектов, выпуклостей.

Деформации могут быть врожденными (аномалии развития, негативное внутриутробное воздействие) или приобретенными (тяжелые травмы лица, головы; последствия остеомиелита).

Проблема имеет не только эстетический, но и функциональный аспект. Неправильный прикус нарушает процесс нормального жевания и пищеварения в целом. У таких больных часто возникают воспалительно-дистрофические заболевания ротовой полости. В тяжелых случаях наблюдаются расстройства дыхания.

Лечение деформаций челюсти зависит от их локализации и характера. Увеличенные участки удаляются путем остеотомии. Также широко применяется аугментация собственной хрящевой, костной ткани или искусственные имплантаты.

Вывих челюсти

Вывих – нарушение правильного соответствия поверхности одной кости с другой.

Вывих нижней челюсти возникает после травм, резких движений во время еды или без какой-либо причины. Последний вариант называют привычным вывихом, и он часто случается у людей со слабым связочным аппаратом или анатомическими особенностями сустава. Главный момент лечения – вправление вывиха височно-нижнечелюстного сустава и восстановление его нормального функционирования. Потом челюсть фиксируют на некоторое время с помощью повязки.

Вывих верхней челюсти бывает намного реже. Он лечится путем наложения шины.

Перелом

Переломы костей лицевого скелета возникают при различных травмах и характеризуются сложностью клинической картины и лечения.

Все переломы классифицируют на подвиды:

  • Без смещения.
  • Со смещением — наблюдается диспозиция костных осколков.
  • Открытый перелом — костные фрагменты нарушают целостность кожи и слизистых оболочек.
  • Закрытый перелом — целостность не нарушена.

Особый вид — двойной перелом. В случае его возникновения челюсть расходится в три стороны. Это чревато асфиксией в результате западения языка. Наиболее часто наблюдаются переломы отростка сустава нижней челюсти, которые необходимо дифференцировать с вывихом. Диагноз легко установить после рентгеновского снимка.

Лечение переломов костей лицевого скелета состоит в фиксации и сопоставлении отломков, иммобилизации с целью дальнейшей регенерации костной ткани. В ряде случаев используется остеосинтез, шинирование.

Нарушение прикуса

Нарушение прикуса — это неправильное и неполное смыкание зубов верхней и нижней челюсти. Коррекция данной проблемы осуществляется путем использования специальных механических приспособлений (пластины, брекеты, каппы) или хирургическим путем.

Опухоль

Опухоль — это новообразование с бесконтрольным ростом клеток. Онкология челюстно-лицевой области может иметь самую разнообразную локализацию (на шее, лице, верхнем или нижнем веке, губе) и глубину поражения (кожа, слизистые, мягкие ткани, костные структуры).

По морфологической структуре опухоли могут быть добро- или злокачественными. Последний вариант представляет наибольшую опасность. Злокачественные новообразования могут метастазировать в лимфатические узлы и отдаленные органы.

Лечение должно быть комплексным. Оно состоит в радикальном удалении опухоли и применении химиотерапии, лучевой, таргетной терапии с целью угнетения роста патологических клеток и предупреждения рецидивов.

Методы лечения

Шинирование

Шинирование — это сопоставление костных отломков с помощью механических приспособлений, таких как скобы или шины. В челюстно-лицевой хирургии наиболее часто используется при переломах верхней или нижней челюсти.

Также существует шинирование зубов. Оно применяется в случае патологической подвижности и плохой фиксации зубного ряда.

Краниопластика

Краниопластика — оперативная методика, с помощью которой восстанавливают дефекты костей черепа. Суть ее состоит в замещении отсутствующих участков фрагментами собственной костной ткани (аутопластика) или донорской (аллопластика). Также с этой целью могут применяться титановые пластины.

Краниопластика проводится пациентам, перенесшим травмы или заболевания, поражающие кости головы (остеомиелит, опухоли). Данный вид оперативного вмешательства не только устраняет косметический дефект, но также защищает головной мозг от повторных травм и проникновения инфекции.

Остеотомия

Остеотомия — это хирургическая методика, целью которой является исправление врожденных или приобретенных деформаций костей, придание им более правильной анатомической формы. Производится путем иссечения и удаления целевых участков костной ткани.

Часто выполняется при аномалиях верхней или нижней челюсти, переломах.

Остеосинтез

Остеосинтез — сборное название оперативных методов лечения переломов и деформаций костей.

Остеосинтез верхней или нижней челюсти, как и других костей человеческого тела, может осуществляться следующими путями:

  1. Открытый остеосинтез — выполняется путем иссечения тканей над костью и сопоставления отломков.
  2. Закрытый остеосинтез — выполняется с сохранением целостности мягких тканей.

Врачи-хирурги

Хороший челюстно-лицевой хирург — это врач, имеющий не только обширные теоретические знания, но и опыт. Также немаловажным фактором, который влияет на эффективность лечения, является обеспеченность доктора современной диагностической и лечебной аппаратурой.

Записаться на прием

Челюстно-лицевая хирургия в нашей клинике сочетает в себе профессионализм, доверительное отношение и новые, современные методы лечения и диагностики. Если Вам необходима консультация опытного специалиста в городе Киеве, записывайтесь к нам на прием. Мы проведем каждому пациенту тщательное обследование и назначим максимально эффективное и щадящее лечение.

ВРАЧИ ОТДЕЛЕНИЯ

В нашей больнице работают высокоспециализированные врачи.

mkd-team-image
Артемчук Артем Юрьевич
Врач стоматолог-ортопед
mkd-team-image
Близнюк Вячеслав Павлович
Врач стоматолог-хирург
mkd-team-image
Василенко Юлия Валерьевна
Врач стоматолог-терапевт
mkd-team-image
Венгрик Ирина Александровна
Врач стоматолог-терапевт
mkd-team-image
Демидов Валентин Григорьевич
Врач стоматолог-хирург
mkd-team-image
Заскока Виктория Александровна
Врач стоматолог-ортопед
mkd-team-image
Мастаков Олег Евгеньевич
Врач стоматолог-хирург
mkd-team-image
Некрасовская Кристина Викторовна
Врач стоматолог-терапевт
mkd-team-image
Никулин Дмитрий Сергеевич
Врач стоматолог-хирург
mkd-team-image
Ноженко Александр Анатольевич
Врач стоматолог-хирург
mkd-team-image
Носир Александр Владимирович
Врач стоматолог-хирург
mkd-team-image
Павленко Руслан Анатольевич
Врач стоматолог-хирург
mkd-team-image
Петренко Людмила Викторовна
Врач стоматолог-терапевт
mkd-team-image
Петриченко Александра Андреевна
Врач стоматолог-хирург
mkd-team-image
Столярчук Марина Михайловна
Врач стоматолог-ортодонт
mkd-team-image
Фонарюк Алина Сергеевна
Врач-стоматолог
mkd-team-image
Чепурной Юрий Владимирович
Врач стоматолог-хирург
mkd-team-image
Шейко Татьяна Ивановна
Врач стоматолог-терапевт