24/7

Время работы

(044) 237-02-86

Контактный центр

ул. Багговутовская, 1

г. Киев

Следите за нами

 

Цитологическая лаборатория

КОКБ  >  Лаборатория  >  Цитологическая лаборатория
Хоперия Виктория Геннадиевна

Хоперия Виктория Геннадиевна

Заведующая отделением цитоморфологических и иммуногистохимических исследований

Цитология — это наука, которая занимается изучением строения клеток живого организма. Данная дисциплина нашла свое широкое практическое применение и стала большим прорывом в медицине. Изучение морфологии клеток значительно расширило диагностические возможности для верификации многих заболеваний, особенно злокачественных онкологических новообразований и их предшествующих состояний.

Достоверность результатов исследований зависит от множества факторов: от соблюдения технологии забора клеточного материала, квалификации врачей-лаборантов и от оснащенности цитологической лаборатории.

Киевская областная клиническая больница в составе патологоанатомического отделения имеет собственную современную цитологическую лабораторию, которая обеспечена передовым диагностическим оборудованием и качественными реактивами. В цитологической лаборатории нашего учреждения работают опытные врачи-лаборанты-цитологи. Постановка диагноза на клеточном уровне – задание ответственное и сложное. Поэтому врачи-лаборанты нашей клиники тщательно изучают каждый доставленный образец, а при возникновении спорных вопросов цитологический материал анализируют сразу несколько профильных специалистов.

Цитологическая лаборатория — это важная составляющая диагностического отделения, где, наряду с гистологическим исследованием, осуществляется окончательное подтверждение онкологической патологии, устанавливается причина заболевания, изучается динамика течения патологического процесса, подбирается метод терапии, оценивается эффективность проведенного лечения.

Цитологическое исследование

Цитологическое (морфологическое) исследование — это комплексный анализ строения клеточных элементов (цитоплазмы, ядра, органоидов, ядерно-цитоплазменного соотношения) под световым или электронным микроскопом, с помощью которого составляется заключение о наличии того или иного заболевания. Еще несколько лет назад, цитологический анализ ограничивался исключительно изучением структуры клетки. Современная клиническая цитология включает в себя прогрессивные методики иммуноцитохимического и иммуноморфологического анализа с использованием высокоспецифических антител, что позволяет наиболее точно идентифицировать характер, степень дифференциации и стадию патологического процесса.

Цитологическое исследование — это поэтапная и технологически сложная процедура, которая требует высокой квалификации медицинского персонала, использования качественной аппаратуры и химических реагентов, соответствующих стандартам мировой цитоморфологической практики.

Первым и очень важным этапом морфологического анализа является правильный забор биологического материала. Цитологическому анализу подлежат жидкости (выделения из молочных желез, цервикального канала, матки, простаты, свищей, эрозированных поверхностей, смывы при эндоскопических исследованиях, мокрота, моча, ликвор, транс- и экссудат из разных полостей организма), пунктаты, соскобы и отпечатки клеток.

Следующий этап исследования — подготовка микроскопического препарата. Данная процедура наиболее длительна, требует строгого соблюдения технологии создания образца исследуемого материала. Именно здесь важную роль играют навыки лаборанта-техника, качество химических веществ, которые используются для фиксации, окрашивания изучаемого образца.

Заключительный этап исследования — это осмотр подготовленного препарата под микроскопом и составление цитоморфологического заключения. Высокий уровень специфичности и чувствительности анализа обеспечивает достоверность результатов и постановку корректного диагноза.

Целью цитологического исследования является не только констатация заболевания, но и описание характера, причин возникновения патологии, функционального и пролиферативного потенциала, изучение реакции пораженной ткани на разные варианты лечения, составление прогнозов.

Морфологические методы диагностики наиболее востребованы в онкологической отрасли медицины, поскольку верификация злокачественного новообразования невозможна без результата патоморфологического анализа и подтверждения наличия клеточного атипизма.

Цитологическое исследование проводится в нескольких вариантах, которые отличаются между собою технологией выполнения и изучаемым объектом:

  • «Классический» морфологический анализ под световым или электронным микроскопом. Даже данная технологически простая методика позволяет достаточно точно идентифицировать патологию и характер поражения клеток.
  • Методика «меченых атомов» — информативный метод цитологического исследования, который позволяет изучить функциональное состояние клетки и её структур. Внедрение в клеточные реакции специальных изотопов позволяет отследить каждый этап жизнедеятельности клетки.
  • Иммуноцитохимическое исследование — инновационная методика, которая дает возможность с высоким уровнем специфичности верифицировать диагноз. Технология анализа основана на прямой и непрямой реакции антиген-антитело. В исследуемую клетку вводят меченые антитела, при взаимодействии таких антител с клетками, содержащими опухолевый антиген, возникает характерное свечение.

Сегодня используются и другие экспериментальные методы изучения морфологии клеток, которые пока остаются на этапе разработки, и ждут своей реализации в диагностической отрасли медицины.

Цитологическое исследование гинекологического материала

Всем женщинам без исключения периодически следует проходить осмотр врача-гинеколога с целью своевременной диагностики заболеваний органов репродуктивной системы. При выявлении начальных патологических изменений влагалища, матки и яичников, частота посещений увеличивается, что позволяет проследить за течением заболевания, провести индивидуальную программу коррекции.

Ключевой составляющей гинекологического осмотра является цитологическое исследование мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала. Данная процедура проводится в качестве скрининга рака шейки матки.

Рак шейки матки — это злокачественное заболевание, которое не развивается в течение нескольких дней или недель. Для малигнизации предраковых состояний требуется длительный период. Диагностика процессов, которые могут стать источником ракового перерождения клеток, является основной целью скринингового цитологического исследования. На этапе предраковых заболеваний с помощью адекватной терапии удается достичь полного восстановления шейки матки и предотвратить развитие рака.

Для получения достоверных результатов цитологического исследования, врач-гинеколог должен правильно взять биологический материал (с нужного места и в конкретную фазу менструального цикла) и своевременно доставить его в лабораторию.

Патоморфологическому анализу подлежат все образцы ткани, взятые из влагалища, матки и яичников в случае подозрения на онкологию этих органов. Кроме того, при микроскопии соскобов из гениталий можно выявить инфекции, передающиеся половым путем.

Тонкоигольная аспирационная пункционная биопсия (ТАПБ)

Метод тонкоигольной аспирационной пункционной биопсии нашел наиболее широкое применение в технике забора материала, как альтернатива патогистологическому способу. Для этого требуется значительно меньшее количество материала, времени на проведение процедуры взятия образцов клеток и самого исследования, не требуется, как правило, специальной подготовки пациента. ТАПБ отдают предпочтение, когда гистологический метод противопоказан по разным причинам. Тонкоигольную аспирационную пункционную биопсию можно провести практически любого органа и ткани: железы внутренней секреции, лимфатические узлы, опухолевидные образования под кожей, новообразования молочных желез, органов средостения, легких, печени, почек, мужской и женской половой системы, мышц, суставов и даже костных образований.

Цитологическое исследование материала, полученного при эндоскопических исследованиях

Важность эндоскопических исследований для цитоморфологии невозможно переоценить. Кроме реальной возможности визуально оценить особенности пораженного органа, можно прицельно взять материал из измененных мест для цитологического исследования. Забор материала при эндоскопии позволяет щадящим образом осуществлять мониторинг проводимого лечения, а главное, скрининг онкопатологии. Выполнять такое исследование необходимо при заболеваниях органов дыхания (воспалительные, предопухолевые изменения и опухоли), желудочно-кишечного тракта (заболевания пищевода, желудка, кишечника неспецифической воспалительной и аутоиммунной природы, новообразования пищеварительной системы).

Также при цитологическом исследовании материала из слизистой желудка, можно выявить хеликобактерную инфекцию.

Цитологическое исследование материала при ЛОР-патологии

Этот вид цитоморфологического исследования, прежде всего, направлен на раннее выявление предопухолевой патологии, опухолей полости ноcа и придаточных пазух носа, носоглотки и гортани.

Также цитологическое исследование мазка со слизистой оболочки носа (риноцитограмма) проводится с целью идентификации этиологии ринита.

Ринит — это острое или хроническое воспаление слизистой оболочки носа инфекционного (бактериального, вирусного происхождения) или неинфекционного (аллергического, нейровегетативного) генеза. Идентификация этиологического фактора заболевания влияет на выбор терапевтической тактики.

Проведение цитологического исследования слизистой носа не требует предварительной подготовки пациента.

Цитологическое исследование мочи

Цитологическое исследование мочи — это информативный метод диагностики онкологических и воспалительных заболеваний мочеполовой системы. Объект исследования — это клетки, которые присутствуют в моче. С помощью данного метода можно подтвердить или опровергнуть диагнозы: рака уретры, рака мочевого пузыря, рака простаты, рака почки и мочеточников.

Забор мочи для микроскопического анализа проводится во время мочеиспускания, или путем катетеризации мочевого пузыря. Нужно подчеркнуть, что первая утренняя порция мочи для цитологического исследования не годится, поскольку длительное нахождение клеток в мочевом пузыре приводит к их разрушению, и может привести к получению ложных результатом обследования. Повысить достоверность результата анализа можно с помощью забора нескольких образцов мочи на протяжении нескольких дней. Таким образом, врач-лаборант имеет более полную картину о состоянии мочеполовой системы пациента.

Цитологическая диагностика опухолей

Цитологическое исследование является «золотым стандартом» диагностики опухолей. Идентификация доброкачественности или злокачественности процесса возможна только после определения тканевого или клеточного атипизма. Последний критерий является подтверждением диагноза рака.

Цитологический анализ в онкологии позволяет выявить:

  • Характер пролиферативного процесса;
  • Степень дифференциации клеток;
  • Дисплазию;
  • Предраковые состояния (что позволяет составить группы риска развития онкологического заболевания и назначить профилактический мониторинг и лечение);
  • Стадию и источник рака;
  • Степень поражения органа;
  • Метастазы в регионарных лимфатических узлах и отдаленные метастазы.

Патоморфологическая экспертиза дает нужную информацию для составления программы лечения и прогнозирования конечных результатов терапии.

Основной целью данного исследования является выявления ранних признаков онкологического заболевания, когда процесс еще является обратимым. Во многих случаях результаты цитологического исследования требуют подтверждения гистологическими методами.

Цитологическое обследование проводится и в качестве мониторинга за эффективностью назначенного лечения и реакцией бластоматозных клеток на лучевую и химиотерапию.