(044) 237-02-86

Контактный центр

Пн-пт: с 8:15 по 16:00

ул. Багговутовская, 1

г. Киев

Соц. сети

 

Анализы от пациента до лаборатории

КОКЛ  >  Лаборатории  >  Анализы от пациента до лаборатории

Лабораторные тесты обычно служат более чувствительными показателями состояния пациента, чем его самочувствие. Это обстоятельство лежит в основе все возрастающего значения лабораторных исследований для диагностики и лечения заболеваний.

Клинические решения, основанные на результатах лабораторных тестов, только тогда есть правильными, когда результаты анализов будут достоверными и надежными.

Качество лабораторной медицины следует рассматривать как гарантию того принятое врачом решение будет правильным и пациент получит своевременную эффективную помощь.

Какие факторы влияют на результаты лабораторных исследований?

1. Диета

Диета и потребление жидкости служат основными факторами, влияющими на многие аналиты в клинической химии.

После потребления пищи происходят значительные метаболические и гормональные изменения, обусловленные, в основном, абсорбцией жидкости, жиров, белков, углеводов и других компонентов пищи. Такой постпрандиальный ответ может быть очень разным в следствии разных факторов, таких как культура потребления, состав пищи, длительность воздержания от еды, времени суток, хронического или активного курения, употребления кофе и алкоголя.

Таким образом, важно минимизировать общую вариабельность путем контроля максимального количества этих факторов. Такой контроль можно обеспечить только путем стандартизации подготовки пациентов к лабораторным исследованиям, то есть определить длительность периода воздержания от еды, что разрешается и что не разрешается употреблять (кофе, чай, курение и т.д.) и как вести себя в этот период.

Употребление кофе повышает содержание глюкозы и жирных кислот. При диете, богатой белками, наблюдается повышение концентрации мочевины и мочевой кислоты. С другой стороны недостаточное питание или голодание может вызвать метаболический ацидоз, что тоже в значительной степени влияет на лабораторные показатели.

Алкоголь. Употребление алкоголя, в зависимости от длительности и степени, может влиять на большинство аналитов. Изменения, возникающие остро (на протяжении 2-4 часов) после употребления этилового спирта, проявляются снижением глюкозы в крови и повышением лактата, мочевой кислоты, в следствии метаболического ацидаза.
Хронические изменения, что возникают при потреблении алкоголя, проявдляются в повышении активности печеночных ферментв (АЛТ, ГГТ, АСТ), триглицеридов.

2. Голодание

Длительное голодание (до трех недель) снижает концентрацию белка крови, холестерина, триглицеридов, мочевины, Т3, Т4.

Напротив, концентрация креатинина и мочевой кислоты значительно повышаются, что связано с нарушением выведения этих метаболитов в следствии кетонемии, что развивается в результате голодания.

3. Курение

Курение вызывает множество острых и хронических изменений концентрации аналитов. Никотин повышает концентрацию холестерина, адреналина, альдостерона, и кортизола. Эти изменения наблюдаются на протяжении 1-1,5 часа после курения 1 сигареты. Изменения, вызванные хроническим курением, касаются количества лейкоцитов, липопротеинов, активности ферментов, гормонов, витаминов, онкомаркеров.

4. Физические нагрузки

Во время статических физических нагрузок (непродолжительных но интенсивных) или динамических (малой интенсивности но продолжительных) повышается концентрация гормонов в крови, например: адреналина, норадреналина, глюкагона, кортизола и снижается концентрация инсулина.

Эти гормональные изменения могут быть причиной повышения количества лейкоцитов до 25 ˑ109/л, повышения концентрации глюкозы, альбумина, мочевой кислоты, лактата, креатинкиназы, тропонина.

5. Влияние циркадного ритма

Некоторые аналиты проявляют тенденцию к колебанию их концентрации в крови в разное время суток. К примеру концентрация калия ниже после полудня, тогда как кортизола – повышается. Гормоны щитовидной железы имеют значительные колебания на протяжении суток.

6. Менструальный цикл

Статистически значимые колебания аналитов могут быть вызваны изменением уровня гормонов при менструации.

К примеру: холестерин существенно понижается в период овуляции, наоборот железо, фосфор – понижаются во время менструации.

7. Диагностические и лечебные процедуры

На результаты исследований могут влиять следующие процедуры:

  • Оперативные вмешательства;
  • Вливания, переливания;
  • Пункции, инъекции, биопсии, пальпации, общий массаж;
  • Ендоскопия;
  • Диализ;
  • Электрокардиография, особенно с физической нагрузкой;
  • Функциональные тесты;
  • Сцинтиография;
  • Прием рентгенконтрастных препаратов;
  • Прием лекарств;
  • Рентгенография и другие.

8. Психологический стресс

Степень влияния психологического стресса (страх перед взятием крови, и т.д.) на лабораторные результаты часто недооценивается. Но как раз под его влиянием может наблюдаться повышенная секреция гормонов (альдостерона, ангиотензина, кортизола, катехоламинов, пролактина, соматотропина, вазопрессина, ТСГ), что приводит к повышению концентрации альбумина, фибриногена, глюкозы, инсулина, лактата, холестерина.

9. Беременность

Интерпретируя результаты лабораторных исследований у беременных, следует обратить внимание на срок беременности в момент взятия проб.

При физиологической беременности объем циркулирующей плазмы увеличивается приблизительно с 2 500 мл до 3 900 мл, что значительно влияет на концентрацию всех аналитов.

Объем мочи физиологически увеличивается на 25 % в третьем триместре.

Беременности присущи изменения в выработке половых гормонов, что сопровождается увеличением белков острой фазы (СРБ), холестерина, триглицеридов, щелочной фосфатазы, холинестеразы, СОЕ. Может наблюдаться снижение мочевины, электролитов, железа.

Как правильно приготовиться к сдаче анализов ?

  • Сдавать анализы желательно с утра с 7 до 10 часов;
  • Взятие проб осуществлять через 12 часов после последнего приема еды;
  • Взятию крови должна предшествовать фаза 12 часового покоя без физических нагрузок и психологических стрессов. Если перед сдачей крови Вы поднимались по лестнице или быстро шли, перед тем как брать анализ, отдохните на протяжении 15-20 минут в состоянии покоя.
  • Взятие проб желательно осуществлять до проведения диагностических и лечебных процедур.
  • В случае проведения медикаментозного мониторинга, следует учесть наличия пика концентрации после введения препарата и фазу стабильного состояния перед введением очередной дозы. Следует избегать взятия материала на пике концентрации лекарственного препарата.

Крайне важно придерживаться этой информации, поскольку только в этом случае результаты исследований будут правильными. Перед тем, как сдавать любой анализ, детально изучите информацию о нем, поскольку этот анализ может требовать специальной подготовки.

Исследование крови

(общий анализ, биохимия)

  • Важнейшим условием получения достоверного результата анализа крови есть забор материала утром (с 7 до 10 часов) и натощак;
  • За 12 часов до проведения исследования, исключите прием пищи, алкоголя, курение, ограничьте физические нагрузки;
  • Утром в день сдачи крови можно выпить стакан воды;
  • Исключите прийом лекарств, если прием лекарств нельзя отменить, необходимо проинформировать лабораторию какие препараты и в котором часу Вы принимали;
  • Сдачу крови желательно проводить до любых лечебных и диагностических манипуляций;
  • По возможности, избегайте стресса;
  • Ложитесь спать в обычное для Вас время;
  • Утром встаньте с постели минимум за 1 час до сдачи крови;
  • При подготовке к сдаче анализа на мочевую кислоту, в течении 2-3 дней избегайте приема продуктов с высоким содержанием белков и пуринов.

Исследование мочи

Общие правила подготовки к сдаче мочи

  • Моча собирается в сухую чистую без остатков моющих и дезинфицирующих веществ пластиковую или стеклянную посуду, или одноразовый пластиковый контейнер для мочи;
  • Накануне исследования придерживайтесь обычного для вас характера питания и приема жидкости;
  • Избегайте приема алкоголя, острой и соленой пищи, пищевых продуктов, которые могут изменить цвет мочи (морковь, свекла и т. п.);
  • Утром, после пробуждения, тщательно обмойте зону внешних мочеполовых органов теплой водой с мылом;
  • Женщинам не рекомендуется сдавать мочу во время менструации. Перед сдачей мочи желательно ввести во влагалище гинекологический тампон;
  • У младенцев, после тщательного туалета половых органов, мочу собирают в мочеприемник. Моча, выжатая из памперса, для исследования не пригодна;
  • После забора мочи, емкость плотно закройте и доставьте в лабораторию в течении 1 часа;
  • Проверьте, правильно ли указаны Ваши данные на этикетке: фамилия, имя, отчество, вид исследования, дата.

Общий анализ мочи

  • Придерживайтесь общий правил подготовки;
  • Первую часть утренней порции мочи выпустите в унитаз. Для анализа соберите среднюю и последнюю часть.

Исследование мочи по Нечипоренко

  • Придерживайтесь общий правил подготовки;
  • Первую часть утренней порции мочи выпустите в унитаз. Для анализа соберите среднюю часть.

Исследование мочи по Зимницкому

  • Моча собирается в течении суток каждые 3 часа, включая ночное время, в отдельные емкости (всего 8 порций мочи). На каждую емкость наклейте этикетку с указанием номера порции и временного интервала, когда была получена данная порция;
  • В лабораторию доставляется вся полученная порция;
  • Сбор мочи начинается в 6 часов утра. Вся порция выпускается в унитаз. Дальше собираются такие порции:
    • 1 порция — 6:00-9:00
    • 2 порция — 9:00-12:00
    • 3 порция — 12:00-15:00
    • 4 порция — 15:00-18:00
    • 5 порция — 18:00-21:00
    • 6 порция — 21:00-24:00
    • 7 порция — 24:00-3:00
    • 8 порция — 3:00-6:00
  • На протяжении суток емкости с мочой необходимо держать в холодильнике при температуре +4 — +8 С°, не допуская замораживания.
  • В случае отсутствия мочи в каком-то временном интервале, соответствующая емкость остается пустой, но она подписывается и доставляется в лабораторию.

Сбор суточной мочи

  • Во время сбора суточной мочи, придерживайтесь обычного водного и пищевого режимов. Желательно избегать интенсивных физических нагрузок;
  • Первую порцию утренней мочи вылейте в унитаз, а дальше в течении 24 часов собирайте мочу в чистую емкость объемом 2-3 литра;
  • В течении суток емкость с мочой необходимо держать в холодильнике при температуре +4 — +8 С°, не допуская замораживания;
  • Последнюю порцию мочи собирают точно в то время, в какое накануне начинали сбор мочи;
  • Точно измерьте объем собранной за сутки мочи и запишите его;
  • Тщательно перемешайте собранную мочу, отлейте приблизительно 100 мл в чистую емкость, плотно закройте крышкой и доставьте её в лабораторию.

Исследование мокроты

  • Мокрота собирается в стерильную пластиковую емкость с широким горлом объемом не меньше 70 мл с закручивающейся крышкой;
  • Накануне исследования воздерживайтесь от приема лекарств (если это возможно), алкоголя, курения;
  • Утром тщательно почистите зубы, прополощите ротовую полость кипяченой водой, затем сделайте глубокий вдох до возникновения кашля, откашляйтесь и соберите весь трахеобронхиальный секрет в емкость;
  • Если мокрота не выделяется, сделайте несколько физических упражнений, в том числе упражнения с глубоким дыханием и попробуйте снова откашляться; 
  • Емкость с мокротой подпишите и как можно быстрее доставьте в лабораторию.

Копрологические исследования

Изучение состава кала имеет большое значение для диагностики заболеваний органов пищеварения и оценки эффективности их лечения. От подготовки пациента зависит правильность и полнота информации, которую можно получить от исследования.

  • Кал собирают в чистую широкогорлую стеклянную посуду, объёмом 30-50 мл, или пластиковый контейнер для сбора кала;
  • Для исследования из кала, полученного за одну дефекацию, пластиковой лопаткой отбирают из разных мест небольшие порции кала, объемом 10-15 г (чайная ложка);
  • За 2-3 дня до исследования необходимо, если это возможно, отменить лекарственные препараты, которые способны изменить характер кала, или вызвать функциональные нарушения желудочно-кишечного тракта, такие как препараты железа, висмута, слабительные, ректальные свечи, касторовое и вазелиновое масло;
  • При подготовке к исследованию кала на скрытую кровь, необходимо исключить из рациона на 3-4 дня мясо, рыбу, яйца, все виды зеленых овощей, препараты железа;
  • Обратите внимание, чтобы отобранный материал не содержал посторонних примесей (моча, выделения из половых органов и т. п.). Наиболее информативным является исследование свежего кала, поэтому рекомендуется собирать кал после утренней самопроизвольной дефекации.

Тест толерантности к глюкозе (сахарная нагрузка)

  • На протяжении 3-7 дней до проведения исследование придерживайтесь обычного режима питания и физических нагрузок;
  • Диета должна содержать не меньше 150 г углеводов в сутки;
  • За три дня до проведения теста отмените инъекции глюкозы, кофеина, адреналина. В день перед проведением теста, последний прием пищи не позже 20 часов;
  • Перед проведением исследования необходимо 30 минут спокойно посидеть;
  • Во время проведения теста нельзя курить;
  • Следует контролировать свое эмоциональное и физическое состояние.

Очень важно, чтобы Вы исполняли эти рекомендации, поскольку только при этих условиях будут получены ценные и достоверные результаты исследований, что поможет Вашему врачу объективно оценить состояние Вашего здоровья, поставить правильный диагноз и назначить эффективное лечение.

Какие ошибки могут возникнуть в процессе лабораторного исследования?

Качество в лабораторной медицине следует понимать как гарантию того, что абсолютно каждый этап процесса исполнения исследований выполняется правильно, следовательно обеспечивает принятие правильных решений в постановке диагноза пациенту.

Схема этапов лабораторного процесса и количество ошибок на каждом из них

Уникальность преаналитического этапа состоит в том, что он влияет на последующие этапы (аналитический и постаналитический), поэтому он есть критически важным.

Структура ошибок на преаналитическом этапе

Результаты аналитического этапа могут быть идеальными, но ответ неправильным из-за ошибок в подготовке пациента, заборе и транспортировке образцов. Будьте ответственными за состояние своего здоровья!