24/7

Время работы



(044) 237-02-86

Контактный центр

ул. Багговутовская, 1

г. Киев

Следите за нами

КОКБ  >  Статьи   >  Двухбалонная энтероскопия

Двухбалонная энтероскопия

Стремительное развитие медицинской техники во второй половине XX века позволил значительно улучшить диагностику самых разнообразных заболеваний путем внедрения новых методов инструментальной и лабораторной диагностики. Были разработаны и внедрены в клиническую практику методы фиброволоконной эндоскопии, УЗИ, KT и МР томографии, дыхательные тесты, биохимические и иммуноферментные методы. Тем не менее, в диагностике заболеваний тонкой кишки до недавнего времени имели место объективные трудности, которые в большинстве случаев не позволяли установить правильный диагноз с помощью вышеуказанных способов инструментальной диагностики.

Тонкая кишка оставалась для клиницистов «черным ящиком»: динамическое рентгенконтрастный исследования (пассаж бария по тонкой кишке). Это создавало предпосылки к длительному существованию различных заболеваний тонкой кишки (дивертикулы, ангиодисплазии, опухоли — неходжкинская лимфома, миомы, саркомы, фибромиомы, болезнь Крона тонкой кишки, целиакия и другие), которые чаще всего определялись диагнозами: «внутреннее кровотечение неясной этиологии», «боль ишемический синдром »и т.д.

Более информативным рентгенологическим методом диагностики патологии тонкой кишки является ентероклизис, при котором рентгено-контрастная вещество вводится под давлением через зонд непосредственно в ДПК или тощую кишку. При этом возможно диагностирования органической патологии тонкой кишки — лимфома, стриктура, дивертикулез, болезнь Крона.

Основным недостатком рентгенологических методов исследования является невозможность определения патологии слизистой оболочки тонкой кишки. Поэтому изменения слизистой оболочки — сосудистые аномалии (например, ангиодисплазии), язвы и другая патология (атрофия кишечных ворсинок, афты и др.), Которая может быть причиной тонкокишечной кровотечения, при рентгенологическом исследовании не диагностируются.

Двухбалонные энтероскопия

Двухбалонные энтероскопия (ДБЕ) была разработана в 2001 доктором Hironi Yamamoto. Ее выполняют с помощью специального ентероскопа небольшого диаметра с гибким тубусом, продвижению которого способствует попеременное надувание и сдувание фиксированных на них баллонов. Преимуществом ДБЕ более высокая маневренность, что позволяет выполнить ретрофлексию ентероскопа, что недоступно для колоноскопа.

С помощью двухбалонные ентероскопа врач может не только обнаружить источник кровотечения в тонком кишечнике, но и провести гемостаза. На основании данных видеокапсульнои энтероскопия он выполняет биопсию, проводит удаление полипов и инородных тел, осуществляет диагностику и лечение стенозов тонкого кишечника, а также осуществляет лечебно-лечебные мероприятия при болезни Крона и других патологических состояниях тонкого кишечника.

Двухбалонные энтероскопия используется для уточнения диагноза при:

— Подозрении на тонкокишечные кровотечения (с возможностью эндоскопической остановки кровотечения);

— При подозрении на опухоли тонкой кишки (с возможной биопсией);

— Воспалительных заболеваниях тонкой кишки и для уточнения диагноза при болезни Крона;

— При диффузных полипозах;

— Для баллонной дилатации стриктур тонкой кишки;

— Заболеваниях оперируемого желудка и тонкой кишки

— Для эндоскопической полипэктомии;

— Для извлечения инородных тел;

— Хронической диареи и болей в животе.

— Подготовка к исследованию;

Энтероскопия — сложное длительное исследование, которое проводится только под наркозом в условиях стационара. Перед проведением энтероскопия необходимо пройти стандартное предоперационное обследование, так называемый клинический минимум, включающий ряд лабораторных анализов, электрокардиограмму, консультацию терапевта. Как и при колоноскопии, накануне исследования необходимо пройти подготовку слабительными препаратами.

Возможны осложнения энтероскопия:

  • абдоминальный болевой синдром;
  • боль в горле;
  • гипертермия;
  • рвота;
  • кровотечение (1,2% случаев);
  • перфорация слизистой (1,7%);
  • острый панкреатит (0,6%);
  • аспирационная пневмония;
  • паралитическая непроходимость кишечника.

Минимизировать их позволяет высокая квалификация врача, без которой невозможно и получения полной диагностической информации.

На базе Киевской областной клинической больницы в отделении проктологии проводится двух баллонная энтероскопия на новейшем оборудовании: эндоскопической стойке фирмы Pentax модели EPK — i7000, видеоентероскопом Pentax VBS — 2990i.